医院执业行为自查自评报告.docx

医院执业行为自查自评报告医疗质量关乎人民群众生命安全，关系到医院是否能够健康地发展，是医院生存和发展的基础和关键，特别是近来全国发生的医院感染、临床输血等事件，更凸显了医疗安全的重要性，为此，我院严格落实XX文件精神，全面开展对我院执业行为的自查工作，现将自查工作情况汇报如下：一、加强医院感染的防控严格执行无菌技术和消毒隔离制度，加强对消毒灭菌效果的监测，借用此次医疗安全百日行动，使我院医务人员加强了对医院感染的危害性的认识，更加规范了门急诊预检、分诊制度，入院卫生处置制度。二、严格交接班制度我院借此次开展的医疗安全百日行动更加规范了医护人员的交接班制度，避免了突发事件的发生，各科室负责人对本科室交接班的情况向院长汇报，针对存在的问题进行梳理和总结，确保无脱控断档现象。三、重点教育外科、妇产科人员我院在自查过程中，针对容易出现医疗安全的科室人员进行了重点教育，提高业务水平，严格执行诊疗操作规范。四、加强药品进购和质量管理我院保证100%在百信进购药品，生物制品百分之百在疾控中心进购，确保了药品质量的安全。定期对药品器械的全面检查，使药品器械保持良好的应急状态。存在的问题：一、需要长期加大对医院感染相关知识的培训，使院感的预防深入人心；二、临床科室人员须严格诊疗过程，坚持体格检查与实验室检查并重；三、重点科室和重点人员须加强相关法律法规及诊疗操作的学习。