抗菌药物口服用药与静脉用药的疗效差异分析.docx

抗菌药物口服用药与静脉用药的疗效差异分析抗菌药物口服用药与静脉用药的疗效差异自从“超级细菌”这个新医学概念成为近年来的热议话题以来，许多医学专家都表示抗菌药物口服用药与静脉用药效果相同。随之,减少和取消抗菌药物门诊静脉输液的呼声就日益增高，并形成了若干个指导性文件。现如今大多数医院都取消了门诊输液，所有的医疗机构也都实现了抗菌药物分级管理。上述举措对抑制抗菌药物滥用确实非常有用。但是，口服用药与静脉输液治疗真的可以达到同样的治疗效果吗？以笔者的医疗实践证明，答案是不完全如此。中成药口服用药效果确实比注射用药效果好、风险小。但是部分抗菌药物采用静脉输液方式治疗的效果比口服用药效果显著、收效迅速。之所以出现超级细菌和静脉用药风险多的问题，与医生使用抗菌药物品种单一、对抗菌药物的药理特点理解不透彻有关，笔者认为与静脉注射的治疗方式无关。中药注射剂是解放以后为解决中药使用不方便、口感差而出现和发展起来的中药新剂型，因为客观上的一些原因，大多数中药注射剂的研制都是仓促上马，没有经过规范严格的实验研究就用于临床的。中药注射剂的研究者又多非医学家和药学家，而是化学家，所以在临床上出现许多问题，由于在使用早期不良反应呈散发性出现，所以长期没有得应有的重视，结果造成滥用现象。如今，西医医生和中西医结合医生，特别中医转西医的医生群体，以老带新口口相传，不论什么病，只要发热发炎，上去就是三头抱（头狗拉咤、头抱曲松、头抱哌酮钠舒巴坦钠），维生素、激素、利巴韦林组合用药，还宣称这种用法能抗菌、抗病毒、抗过敏、提高免疫力功效四合一。先不说这些药物同用有没有药物间反应，就是单用这几种药物，其疗效也在两可之间。笔者称这种现象为“三头二素一利，水平不高”。实践也证明这种用药法治疗周期长、疗效不显著，还大大降低了机体的免疫力。头胞类抗菌药物只对初期的呼吸器官感染和外伤感染有显著的治疗效果。因为医药代表的大力宣传，在重症监护室滥用美罗培南等培南类药物的现象非常普遍，培南类药物为碳青霉烯类抗菌药物，因为其广谱抗菌等特点，所以被广泛应用，结果导致产生超级细菌，因此超级细菌的产生与一般抗菌药物无关,更与静脉输液无关。临床上可以使用的抗菌药物有一百余种，这些抗菌药物分属于十几个类别，不同类别的抗菌药物的作用部位和作用特点都不尽相同。根据不同疾病的不同病因、不同发病部位使用不同类别的抗菌药物可以起到收效迅速、显著的效果。比如唆诺酮类药物中的左氧氟沙星和帕珠沙星，对呼吸、泌尿系统的感染性疾病疗效迅速、显著。左氧氟沙星和帕珠沙星的口服剂型针对同类疾病治疗效果就差一些。头胞类抗菌药物无论是口服还是静脉注射用药对泌尿系统的感染都没有显著的治疗效果。治疗疾病的目的之一是消除痛苦，所以收效迅速是必要的。抗菌药物静脉输液用药收效比口服迅速，所以一味地限制抗菌药物静脉输液治疗是不对的。如果只顾药物是否有效,不管病患的治疗周期，不但会降低生活的质量，使病人处于较长期的痛苦之中，也会影响工作和生产。因为用药周期的加长，用药风险也在增加。所以抗菌药物的用药方式不能一概而论，具体情况需要具体分析，才能迅速、有效的治疗疾病，从而在根本上解决看病难的问题。