潘生丁在儿科中的临床合理应用.docx

潘生丁在儿科中的临床合理应用潘生丁又名双密达莫系扩改冠状血管及抗血小板聚集的药物，潘生丁临床上主要用于预防和治疗心绞痛、心肌梗死及弥散性血管内凝血。近年来，随着潘生丁在儿科临床方面广泛的应用，并取得较好疗效。在此笔者就潘生丁在儿科中的临床合理应用进行归纳综述，以期对临床应用有一定指导意义。1 .潘生丁治疗呼吸道感染病毒性上呼吸道感染是儿科常见病、多发病。潘生丁具有广谱抗病毒活性作用，主要抑制病毒的特增殖过程。对小儿病毒性呼吸道感染疗效确切。罗琳报道580例均有典型的上呼吸道感染患儿，病程l2d,平均年龄7岁。使用潘生丁治疗前均未用过退热药和抗病毒药。给予潘生丁3-5mg(kgd),分23次口服，连服3d。均不使用抗生素和退热药。结果总有效率为88.97%。曾可报道80例呼吸道合胞病毒肺炎患儿，随机分成治疗组44例，对照组36例；均为1月2岁，治疗前病程24d。对照组予青霉素抗感染，激素静滴，病毒口坐1015mg(kgd)静滴，重症者予多巴胺、立其丁等加强心血管系统的支持等对症处理；治疗组在此基础上予潘生丁35mg(kgd),分23次口服。结果总病程：治疗组(7.12±L10)d;对照组(838±L66)do治疗组明显优于对照组，有显著差异P<0.01.潘生丁有缓解病毒性呼吸道感染病情和缩短病程的作用。2 .潘生丁治疗腹泻婴幼儿秋冬季腹泻是儿科常见疾病，以秋冬好发，此病发生的主要病原为轮状病毒，潘生丁具有抗病毒作用，还可以影响前列腺素代谢，使肠蠕动减慢，分泌减少，促进水和电解质吸收，恢复肠功能。卢化报道将228例急性腹泻患儿(病程在14d)随机分成两组，治疗组126例，对照组102例;年龄均13岁；对照组:静脉滴注病毒唾100mg(kg-d),不用抗生素，视病情给予对症治疗。治疗组：在常规治疗基础上给予潘生丁12mgkg次，3次d,连用3d;同时静脉给予双黄连60mg(kgd),1次/d。结果治疗组总有效率96.0%;对照组总有效率79.4%,P<0.01o3 .潘生丁治疗脑炎病毒性脑炎是由多种病毒感染引起的中枢神经系统感染病，主要由疤疹病毒、肠道病毒和虫媒病毒所致，是小儿常见的急重症之一。凌晓明报道30例病毒性脑炎患儿，年龄314岁，病程25d。随机分为两组，治疗组15例，对照组15例。治疗组用更昔洛韦5mgkg,2次d,静脉滴注,加用潘生丁片35mg(kgd),分3次口服，每次W25mg0对照组用阿昔洛韦10mgkg,2次/d或次/8小时,静脉滴注。两组都连用7d为一个疗程。结果治疗组(对照组)总有效率93.3%(60.0%),与对照组比较P<0.01°4 .潘生丁治疗流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病，潘生丁对其有抑制作用。潘生丁还能诱生干扰素，增加机体对病毒的免疫功能；可通过扩血管作用而改善微循环，增加局部回流量，有利于炎症的消退。谢晓红报道76例有流行性腮腺炎症状患儿，病程3d,年龄211岁。随机分为治疗组42例，对照组34例。治疗组用潘生丁34mg(kgd),分23次口服。对照组用板兰根颗粒每次15g,3次/d口服。均加用青黛腮腺外涂，疗程均为4-8do腮腺肿大消退时间：治疗组和对照组分别为(5.22±262)d及(8.12±2.32)doP<0.01。解植美报道30例流行性腮腺炎患者，年龄314岁，病程14d。均无合并症。口服潘生丁3mg(kgd),用药后3d内30例中总有效率93.4%。用药期间未见不良反应。5 .潘生丁治疗皮肤病5.1 潘生丁治疗水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒及人类疱疹毒3型感染，是一种传染性极强的儿童出疹性疾病。潘生丁具有广谱抗病毒活性，还能诱生干扰素，增加机体对病毒的免疫功能，从而对治疗水痘取得良效。王维清报道用西米替丁、扑尔敏、潘生丁联合治疗水痘IOO例，取得较好疗效。200例水痘患儿，年龄38岁。病程13天。随机分成治疗组和对照组各100例。治疗组：西米替丁20mg(kgd),潘生丁34mg(kgd)分23次口服，3d为一疗程。同时给以头抱拉咤胶囊50mg(kgd),以预防皮肤继发感染。对照组,仅给以头抱拉咤50mgkg,以预防皮肤继发感染。治疗组患儿在治疗后第一天皮肤瘙痒症状明显减轻，3d内体温恢复正常,瘙痒缓解,斑丘疹隐。第3天疱疹干涸结痂，治愈率84%,而对照组仅为40%(P<0.01)o5. 2潘生丁治疗过敏性紫瘢过敏性紫瘢是以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病。约三分之一病人可见血尿和蛋白尿。潘生丁能减轻肾小球毛细血管通透性，对控制皮肤紫瘢，特别是预防紫瘢性肾炎有显著效果。贺卫霞报道用潘生丁、西咪替丁治疗小儿过敏性紫瘢，取得较好疗效。将65例随机分为治疗组36例,对照组29例；两组年龄平均6.7岁，病程平均5天，对照组常规给予对症治疗；治疗组在常规治疗基础上加潘生丁35mg(kgd),分3次口服连用3周，西咪替丁20mg(kgd),2次/日静滴，持续1周。1周后按1520mg/(kgd)3次/日口服连用2周。结果治疗组总有效率86.1%,明显高于对照组51.7%,P<0.01o风疹是由风疹病毒引起的传染性较强的疾病。用潘生丁治疗儿童风疹在退热及皮疹消退方面均获得较好效果。刘贞报道78例风疹患儿用潘生丁取得了满意疗效。病程均在12h2d内。年龄均为212岁。治疗组口服潘生丁35mg(kgd),分3次服用，每次25mg;对照组口服病毒灵，1015mg/(kgd),分3次服用，每次200mg0两组均用至皮疹完全消退为止，结果热退时间：治疗组为(L35±0.70)d,对照组为(2.34+0.88)d;皮疹消退时间:治疗组为(248±075)d,对照组为(363±094)doP值均0.Olo6. 其他7. 1肾小球肾炎潘生丁可抑制肾脏内前列腺素E生成，具有抗血小板聚集、抑制血小板释放化学介质及阻止免疫复合物沉积等作用O用于慢性肾小球肾炎可降低尿蛋白，促功能改善。谢红报道用潘生丁5mg(kgd),联合维生素E510mg/(kgd)治疗急性肾小球肾炎45例，其中42例在10天内尿常规恢复正常，症状消失。另用潘生丁加山葭着碱05lgkg.次，治疗急性肾小球肾炎10例，其中8例在4天内尿常规恢复正常，症状明显好转。陈勇报道将78例疱疹性咽峡炎患儿,年龄9月25岁，病程l2d。患儿体温37.839.7o随机分为治疗组42例，对照组36例。年龄8个月2岁。两组均给予温流汁并给予常规对症治疗。治疗组用潘生丁35mg(kgd),分23次口服，疗程35d,对照组用利巴韦林1015mg/(kgd),肌注或静滴，用疗程48d。两组均服用口炎宁冲剂。结果临床表现消失时间：治疗组退热(215±L01)d、流涎(2.47±L34)d、疱疹及溃疡(3.94±L80)d;对照组退热(352±214)d;流涎(392±2.23)d;疱疹及溃疡(598±372)doP<0.01治疗组患儿发热、流涎、疱疹及溃疡等临床症状消失时间短于对照组，在治疗过程中未发现不良反应。随着潘生丁在临床尤其在儿科方面的广泛应用其疗效肯定、安全经济。在应用时要注意潘生丁的副作用，在使用潘生丁时可能会出现头痛、眩晕、恶心、心悸、呕吐及腹泻等症状，减量或减慢给药速度可消失。有出血倾向患者慎用潘生丁。