医院急诊科医疗质量管理方案.docx

医院急诊科医疗质管理方案为加强科室质量管理，提高医疗质量，根据医院医疗质量管理与持续改进方案，结合本科室实际情况，特制定本方案。一、科室质控小组人员：组长：成员：二、管理目标按湖北省医院管理评审实施细则要求，进行全面质量管理，力争达到二级优秀医院管理水平。三、管理措施1、加强基础质量管理，严格执行各项医疗管理制度、诊疗操作常规、规范，对执行情况定期进行评价、分析，不断改进各项管理措施。2、严格控制科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量等，对存在的薄弱环节，及时制定整改措施，不断提高医疗护理质量。3、加强核心制定管理。认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难与死亡病例讨论制度、医患沟通制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。4、加强医疗过程和环节质量的控制与管理。(1)加强重点环节如：首诊、急救、手术、重症监护等诊疗重点环节的质量控制。(2)加强重点时间如：夜间、节假日、交接班等关键时段的管理。值班人员应坚守工作岗位，严格执行交接班制度。(3)加强重点人群的监督和管理。对低年资医护人员和新上岗、进修、实习人员，加强监督和管理，经常检查其工作完成情况，及时处理工作中存在的问题，加强技术指导。(4)加强重点病例如：急症、危重症、疑难病例、感染病人、老年人及有纠纷倾向的病人的管理。5、做好科室质量自查工作，每周抽5份门诊病历，抽查情况有记录、有整改措施。6、定期检查病历书写的环节质量和终末质量，定期评议病历内涵质量、学术水平等综合质量。每月查急诊病历10份。7、每月对科室医疗质量和医疗安全进行评价分析，每季度作一次科室医疗质量管理总结。8、加强医疗技术管理。如技术常规、操作常规、技术标准、新疗法、新技术开展及学术活动等，以确保全科医疗、护理和科研工作的高效率运转。要加强技术指导，强化“三基”训练，不断提高医务人员业务水平。9、加强医疗安全管理，认真落实医疗安全防范措施，减少医疗差错，杜绝医疗事故。建立质量、安全缺陷登记,对小的医疗缺陷作好科内处理。10、加强医德医风教育，牢记全心全意为人民服务的宗旨，杜绝行业不正之风。