妇幼保健院护理查对制度.docx
妇幼保健院护理查对制度（一）医嘱查对制度L执行医嘱应正确、及时。必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签全名。2 .护士每班处理医嘱后，执行前都要双人查对医嘱，夜班查对全天医嘱，每周由护士长组织总查对一次。处理及查对者，均须签全名。3 .临时即刻执行的医嘱，需经二人查对无误，方可执行。并记录执行时间，执行者签名。4 .对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。5 .除抢救或手术外不得执行口头医嘱，执行口头医嘱前,护士复述一遍，确定无误后执行，并保留用过的空安甑，经两人核对后，方可弃去。抢救结束后及时补开医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。6 .整理医嘱单后必须经第二人查对。（二）服药、注射、输液查对制度1 .服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”。Ll三查：操作前、操作中、操作后查。1.2八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法、有效期。2 .备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质,安甑、注射液瓶有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。3 .摆药后必须经第二人核对方可执行。4 .易过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、精神性药物时，要经过反复核对，用后要保留安甑，及时交回药房，以便必要时查对。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。5 .发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误后向患者解释清楚方可执行。必要时及时与医生取得联系。6 .输液标签上注明药名、剂量并留下安甑，经另一人核对后方可使用。严格执行床边核对制度。7 .观察用药后反应，因各种原因患者未能用药者应及时报告医生，根据情况做好医嘱处理，并在护理记录中有记录。（三）输血查对制度1 .根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者床号、姓名、住院号、血型（含Rh因子），并与患者核对后方可抽血配型。2 .输血前病人查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型、血量与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。3 .输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。4 .输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号、住院号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。5 .输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。6 .完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存24小时，以备必要时检验。（四）手术查对制度1 .手术室与病区间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与确认。手术室护士要与病房责任护士或组长一起，根据“术前准备单”查对患者术前准备落实情况，包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志、术前用药、输血前九项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符,手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。2 .手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否符合要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野，防止发生坠床和压疮。3 .手术人员（手术医师、麻醉师和洗手护士）手术前要根据“手术安全核查表”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。在麻醉、手术开始实施前，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、洗手、巡回护士在执行最后核对程序后，方可开始实施麻醉、手术。4 .器械护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标,凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前器械护士和巡回护士都必须严格核对，共同核对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前、术后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。5 .手术切除的活检标本，应由器械护士与手术者核对,建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。（五）饮食查对制度1 .每日查对医嘱后，按饮食单核对患者床前饮食卡，核对姓名、床号及饮食种类。2 .告知患者如何正确饮食。3 .对禁食患者，应在饮食单和床尾设醒目标志，并告诉患者和家属禁食的原因和时限。4 .因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医务人员检查同意后方可食用。（六）供应室查对制度1 .回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况,器物完好程度。2 .清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。3 .包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、性能、湿度。4,灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。5 .灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。6 .发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。（七）查对要求1 .在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，应至少要求同时使用两种查对的方法（不包括仅以房号、床号作为查对的依据），并要求患者或家属陈述患者的姓名，经核对无误后方可执行。2 .在实施有创高危诊疗活动前，操作者都要用主动与患者沟通的方式，作为最后查对确认的手段，以保证为正确的患者、实施正确的操作。3 .完善关键流程及查对措施，即在各关键的流程中，均有改善患者查对准确性的措施、交接程序与记录文件。
