口腔科放射性颌骨坏死（又称放射性颌骨骨髓炎）诊疗常规.docx

口腔科放射性颌骨坏死(又称放射性颌骨骨髓炎)诊疗常规【诊断】1 .有头颈部恶性肿瘤放射治疗史；2 .全身表现病程发展缓慢，病程长，全身呈消耗性衰竭,有消瘦和贫血；3 .局部表现初期呈持续针刺样剧痛；放射区出现经久不愈瘦口或因拔牙、局部损伤后创口不愈，颌骨外露呈黑褐色，死骨与正常骨常界限不清；局部血运障碍，易形成组织坏死，形成口腔和面颊部洞穿缺损，瘦道有少量脓液分泌；4 .X线片可见病变区骨质破坏、密度降低，有斑块状透光区，无骨质增生及骨膜反应，有时可见病理性骨折。【治疗】1 .全身治疗；抗菌素控制感染，营养治疗，高压氧治疗；2 .局部治疗；(1)为控制感染应使用低浓度双氧水或抗生素液进行冲洗并保持瘦道引流通畅；(2)手术应在健康骨质范围内行死骨切除术；(3)缺损组织可待二期修复。