商业医疗保险模式.ppt

商业医疗保险模式商业医疗保险 商业医疗保险是把医疗保险作为作为一种特殊商品自愿买卖，安市场法则自由经营的医疗保险模式。商业医疗保险的资金来源 商业医疗保险的资金来源于参保者个人及其雇主所缴纳的保险费，缴费水平通常取决于个人的年龄，性别与健康状况，呈现出差别费率的特点。美国商业医疗保险模式 美国是实行商业医疗保险模式最典型的国家，目前美国形成了以商业医疗保险为主，包括商业医疗保险，社会医疗保险，社会医疗救助和少数数民族医疗制度在内的多元化医疗保障体系。 美国商业医疗保险模式的特征 优点：通过竞争能够促进医疗保险技术水平服务质量的改善与提高，促进保险品种的多样化，更好的满足社会成员多样的医疗需求。 缺点：人们享受医疗保险的水平取决于自身的收入水平，社会公平性差；医疗和保险机构追求盈利最大化，争相购进高，新仪器设备，出现供方诱导需求等行为，导致医疗费用的过度膨胀，财政不堪重负。储蓄医疗保险模式 储蓄医疗保险制度是国家通过立法，强制劳动者和劳资双方缴费，以雇员的名义建立保健储蓄账户，用于支付个人及家庭成员的医疗费用的医疗保险制度新加坡的医疗保障制度 新加坡的医疗保障制度可以分为三部分：第一部分是保健储蓄计划，第二部分是健保双全计划和增值健保双全计划，第三部分是保健基金计划。1.保健储蓄计划 1984年，新加坡在原有的中央公积金制度的基础上，在全国范围内推行了强制性的保健储蓄计划。该制度覆盖所有在职人口，由雇主，雇员双方按照工资的6%8%公款建立保健储蓄基金，形成个人保健储蓄账户。2.健保双全计划和增值健保双全计划 健保双全计划和增值健保双全计划分别建立于1990年和1994年。作为保障储蓄的补充，这两个计划旨在帮助解决参保者患大病或慢性病的医疗费用。它们带有社会统筹性质，由中央公积金局从参加这项保险计划的会员账户中提取少量费用进行社会统筹，但采用自愿参加原则。3.保健基金计划 保健基金计划，于1993年四月实施。该计划由政府出资设立基金，在每个国立医院设立由政府任命的医院保健基金委员会，向无力支付住院费的病人给予资助。新加坡的储蓄医疗保险模式 新加坡的储蓄医疗保险模式是以家庭为单位的“纵向筹资”，是一种个人不同生命周期的风险分散方式。 优点:控制需方的道德风险行为造成的医疗资源的浪费，提高资金使用效率，而且更好的应付对老龄化趋势下医疗需求增加的问题。 缺点：以强调个人责任为基础，家庭之间缺乏互助共济，制度风险分散能力和公平性较差。