中医院特殊情况紧急抢救输血程序.docx

中医医院特殊情况紧急抢救输血程序一、ABO疑难血型患者紧急抢救输血推荐方案符合ABO疑难血型判定提示内容和紧急抢救输血指征的患 者，应立即启动推荐方案程序。（一）经主治医师或值班医师请示其上级医师同意后，填写 紧急抢救输血申请单，报医院医务科审批或总值班备案，并 向输血科（血库）提出紧急抢救输血要求。特别紧急时先电话申 请，随后补交紧急抢救输血申请单。（二）经医务管理部门审批或总值班备案后，医师填写紧 急抢救输血治疗知情同意书，征得患者或其亲属同意后，医患 双方在紧急抢救输血治疗知情同意书上签字，并保存在患者 病历中。患者不能表达本人意愿且无亲属时，报医院授权人签字 同意后保存在患者病历中。（三）血液输注首选0型红细胞，须进行主侧交叉配血；血 浆输注应选用AB型。（四）抢救输血过程中由经治科室医护人员负责监控，一旦 发现患者出现输血不良反应，应立即停止输血并予以紧急处置， 病历中须详细记录。必要时请输血科紧急会诊。（五）输血完毕，经治科室医护人员应继续观察30分钟， 详细填写输血病程记录和护理记录。（六）在患者紧急抢救输血过程中，输血科（血库）应继续 对患者ABo血型做进一步鉴定，尽快确定患者ABO血型。（七）患者ABO疑难血型确认后，若需继续输血治疗，应重 新抽取患者血标本做交叉配血试验，并遵循以下原则输血：1 .交叉配血试验阴性者，可输注与患者ABO同型红细胞；2 .交叉配血试验阳性者，应继续输注。型红细胞；3 .尽早输注与患者B0RhD血型同型血小板。二、ABO同型血液储备无法满足需求时紧急抢救输血推荐方 案输血科（血库）血液储备无法满足患者紧急抢救输血需要 时，立即报告申请用血的临床科室医师，尽快启动特殊情况紧急 抢救输血程序，具体可参照ABO疑难血型患者紧急抢救输血推 荐方案中15项进行。当输血科（血库）再次获得与患者ABO血型同型血液时，若 患者仍需继续输血治疗，遵循原则可参照ABO疑难血型患者紧 急抢救输血推荐方案中第七项进行。三、RhD阴性患者紧急抢救输血推荐方案1 . RhD阴性患者输血，无论有无抗-D,均应首选ABO血型与患者同型RhD阴性红细胞输注。2 .对RhD阴性且无抗-D的患者，在无法满足供应与其ABo 血型同型RhD阴性红细胞的紧急情况下，可根据“血液相容性 输注”原则实施救治：(1)首选与患者ABO血型相容RhD阴性红细胞输注；(2)次选与患者ABO血型同型RhD阳性红细胞输注；(3)三选。型RhD阳性红细胞输注。上述3种情况均须在与患者主侧交叉配血阴性情况下输注。3 .血浆输注，与患者ABO血型同型的RhD阴性和RhD阳性 血浆均可输注，无法满足供应时可选择AB型RhD阴性和阳性血 浆输注；对RhD阴性血浆应在筛查排除存在抗-D后输注，以防 止抢救过程中有可能输RhD阳性红细胞引起的溶血反应。4 . RhD阴性患者紧急抢救输血的申请、审批等程序，可参 照AB0疑难血型患者紧急抢救输血推荐方案中1、2项，4、 5项进行。5 .在紧急抢救输血过程中，输血科(血库)应积极联系所 属辖区采供血机构提供与患者AB0RhD血型同型血液。一旦得到 供应仍作为首选给予患者输注。四、交叉配血试验不合或/和抗体筛查阳性患者紧急抢救输 血推荐方案被抢救患者交叉配血试验不合或/和抗体筛查阳性，但此时 输血科(血库)没有时间或没有条件给患者做进一步鉴定，应立 即启动交叉配血不合或/和抗体筛查阳性患者紧急抢救输血推 荐方案。1 .首先筛选与患者ABo血型同型且交叉配血试验阴性的供 者红细胞输注；无法满足供应时可筛选0型且交叉配血试验阴 性的供者红细胞输注。如果患者红细胞的直接抗球蛋白试验阳 性，则与供者主侧交叉配血试验阴性即可输注。2 .血浆输注应首选与患者ABO血型同型血浆；无法满足供 应时可选择AB型血浆输注。3 .交叉配血试验不合或/和抗体筛查阳性患者的紧急抢救 输血申请、审批等程序，可参照AB0疑难血型患者紧急抢救输 血推荐方案中1、2项，4、5项进行。4 .在紧急抢救输血过程中，有条件的输血科（血库）应继续 对患者交叉配血不合原因开展相关试验，包括对抗体性质做进一 步鉴定，或通过当地红细胞血型参比实验室尽快查明原因；原因 明确后应积极联系所属辖区采供血机构提供该患者所需要的血 液成分，得到供应后仍作为首选给予患者输注。5 .对已输入大量。型红细胞的患者，如果查明原因后仍需继续输血治疗，可参照AB0疑难血型患者紧急抢救输血推荐方 案中第7项进行。