临床输血技术指南.docx

临床输血技术指南临床如用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量 已被纠正的患者，低血容量患者可配晶体液或胶体液应用.内科血红 蛋白v60gL或血细胞比容0.2时可考虑输注,ICU病人Hb9O IOOgL,Hct27%3O%可输注对严重冠心病和肺疾患患者，如出现供 氧不足的情况Hct可突破30%O外科血红蛋白70gL,应考虑输注;血 红蛋白在70100gL之间,根据患者的贫血程度，心肺代偿功能，有 无代谢率增高以及年龄等因素决定。一、输注红细胞：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧 症状。血红蛋白V60gL或红细胞压积VS 2时可考虑输注。1、浓缩红细胞适用：各种急性失血的输血；各种慢性贫血；高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；小儿、老年人输血。2、红细胞悬液400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后 制成。3、洗涤红细胞40OmI或200Inl全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水 洗涤34次，最后加15OnlI生理盐水悬浮。白细胞去除率80%,血 浆去除率90%, RBC回收率70%规格：由40Oml或20Oml全血制备。作用：增强运氧能力。适用：对血奖蛋白有过敏反应的贫血患者；自身免疫性溶血性贫血患者；阵发性睡眠性血红蛋白尿症；高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。4、冰冻红细胞去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80°C保存,保存期10年， 解冻后洗涤去甘油，加入IOOnII无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血 浆。白细胞去除率98%；血浆去除99%； RBC回收80%；残余甘 油量Vl虬 洗除了枸椽酸盐或磷酸盐、K+、NL等。解冻后4±2保 存24小时，作用：增强运氧能力。适用：同WRC；稀有血型患者输血；新生儿溶血病换血；自身输血。二、输注血小板：用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向。作用：止血。适用： 血小板减少所致的出血； 血小板功能障碍所致的出血。血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输 注指征： 血小板计数50X107L 一般不需输注。 血小板10-50X 109L根据临床出血情况决定，可考虑输注。 血小板计数V5X107L应立即输血小板防止出血。 如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不 受上述限制。三、输注血浆：1、新鲜液体血浆用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引 起的多种凝血因子n、V、vn、IX、X、XI或抗凝血酶III缺乏，并伴 有出血表现时输注。一般需输入l（15lkg体重新鲜冰冻血浆。作用：补充凝血因子，扩充血容量。适用： 补充全部凝血因子（包括不稳定的凝血因子V、;大面积烧伤、创伤。2、新鲜冰冻血浆用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引 起的多种凝血因子H、V、VII、IX、X、XI或抗凝血酶In缺乏，并伴 有出血表现时输注。一般需输入1015mlkg体重新鲜冰冻血浆。作用：扩充血容量，补充凝血因子。适用：补充凝血因子； 大面积创伤、烧伤。要求37摆动水浴融化。3、普通冰冻血浆主要用于补充稳定的凝血因子。作用：补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。适用：主要用于补充稳定的凝血因子缺乏，如H、VII、IX、X因子缺 乏；手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。4、冷沉淀含有：ViII因子80100单位；纤维蛋白原约250mg;血浆20ml。适用：甲型血友病；血管性血友病（vWD）；纤维蛋白原缺乏症。四、输注白细胞：作用:提高机体抗感染能力。适用：中性粒细胞低于0.5X109/L,并发细菌感染，抗生素治 疗48小时无效者。充分权衡利弊后输注，一般不主张输注白细胞。五、输注全血用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存 在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%时考虑输注。 但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案。