住院部临床科室医疗质量考核表.docx

科医疗质量考核标准住院部临床科室医疗质量考核表考核时段:总分IOO分（实得分分）考核内容考核方法与评分标准实得分发现问题及整改建议追踪复查与奖惩认真履行岗位职责，遵守劳动纪律。服务 态度好。5分科室值班医师缺位扣1分,经查擅离职守一次扣5 分；病员投诉态度不好一次扣1分，吵架一次扣5分。科室质量管理小组每月一次履行职责认 真。完成每月科室质量管理自查，记录完整。 积极参加科室间质量互评。10分一个质量管理小组履职差扣2分/月，检查、分析、 反馈、追踪及奖惩等记录不全扣1分/月/项.科主任手 册每缺一项记录扣2分.不参加科室质量互评扣5分.认真执行医疗文书书写制度，书写及时、 规范；认真执行病历评级相关规定，科室质量 把关误差率10%。指标要求：甲级病历率N90机 处方书写合格率298各种化验、检查申请单 书写合格率298%。10分颇UW'J 1分；T分Z级醐 1分；邺JiW 斓用口5分每项指标降低2%扣1分。认真执行首诊医师负责制、三级医生查房、 会诊、危重病人抢救、临床药事管理、转院转 科、临床用血审批、手术分级管理、交接班等 十六项制度。执行情况有据可查。20分查病历和记录本，每发现一项制度一次未按照规 定执行扣2分。一项记录不全扣2分。一切医疗操作按常规要求正规进行。m 检查涉字及贵重药品履行患者佶知珠达IOK 5分每发现一例未签知情同意书扣1分。一例不规范 或无效扣1分。出现一例纠纷扣2分。单病种质量管理按照规定进行登记，分析 5分记录不全一例扣1分，未分析的扣2分。无单病 种管理记录不得分。防范医疗纠纷及事故赔偿得力。5分出现一例纠纷扣3分，一例出现赔偿扣5分。依法执业好，无超范围执业、无违反相关 审批制度的情况发生。10分出现一例超范围执业的扣5分。一例无资格人员 单独执业的扣10分。一例未履行审批和签字的扣2分。医院感染管理（按相关要求进行）。5分一例院感未上报扣2分。一处院感管理不正规扣2 分。无医院感染管理记录不得分。疫情、突发公共卫生事件、掰环函应、患者死亡 wm 及时，沸登记。10分报告不及时，不御角，每例次扣2分，发现漏报不记分。科室各种统计报表内容完整，数据准确， 上报有关职能部门及时。（10分）内容不准确一次扣2分；不及时上报每次扣5分； 未统计的扣10分。“三基”“三严”按照规定完成。5分科室无计划、安排、要求的扣2分；无培训记录 （科室每月一二次）扣5分；无考试考核记录扣5分。医疗指标平均f携日W16天 术前平均伯W元1分每超过一日扣0.5分。辅助检查阳性率达标2分超声W30%,放射W50乐胃镜70%,各扣1分。危重病人抢救成功率285虬1分每下降1%扣1分。治愈好转率270%。2分每下降1%扣0. 5分。入院诊断与出院诊断符合率295%。2分每下降1%扣0.5分。考核人签名:被考核科室负责人签名: