内窥镜室医院感染管理考核标准.docx

内窥镜室医院感染管理考核标准考核内容考核标准有消毒隔离制度及符合医院感染预防与控制的工作流程。不合格一项扣罚当绩效工资100元扣分2分二室内布局合理，分清洁区、诊查区、洗涤消毒区。诊查床单每天更换，有污迹随时更换。三清洗设施、设备配备满足检查周转需要。四工作人员必须经过医院感染相关知识的培训。（包括内镜的清洁、消毒与灭菌，使用中消毒液监测）。五工作人员操作应穿戴专用工作服，防渗围裙或外衣、戴口罩、帽子、手套，一副手套只限一人使用。六胃镜、肠镜、气管镜要分室操作，其清洁消毒工作应当分槽进行。七详细记录清洗消毒操作流程并有责任人签字。八内镜清洗消毒符合内镜清洗消毒技术要求：1流动水冲洗，两头见刷头3次一酶灌洗一水洗一消毒一水洗；2胃镜、肠镜、浸泡消毒时间不少于10分钟；3支气管镜浸泡消毒时间不少于20分钟；4结核杆菌等特殊感染患者使用后浸泡不少于45分钟；5灭菌内镜采用2%戊二醛浸泡10小时；6消毒液浸泡的灭菌内镜用无菌水冲洗，消毒液浸泡内镜用流动水冲洗，各腔孔冲洗干净、沥干。九有内镜的微生物学监测，消毒后内镜细菌总数20cfu件，不能检出致病菌，灭菌后内镜无细菌生长。每月一次。十内镜室每天有空气消毒机进行空气消毒，并有记录；传染病患者内镜检查有隔离措施。十一一次性医疗用品使用及用后处理符合一次性医疗卫生用品使用管理制度规定。十二无过期物品（无菌物品、消毒剂、一次性物品）.十三使用中消毒液浓度符合（戊二醛、含氯消毒液）标准，每日监测并有记录。十四各室清洁用具和拖布分开使用并有标记，悬挂晾干。十五垃圾分类处置（医疗废物、生活垃圾）符合要求。