县级公立医院综合改革补助资金绩效评价报告.docx

县级公立医院综合改革补助资金绩效评价报告根据*县财政局、发改局、人社局、卫生健康局等四部门关于印发*县县级公立医院综合改革绩效考核方案（试行）的通知,于202*年11月28日，县财政、发改、人社、卫健等部门联合对*县人民医院进行绩效评估。一、项目概况（一）基本情况。*县成立于20XX年，辖11个镇、1个*自治乡，服务人口*万人。县人民医院始建于*年，20XX年建成住院楼，该院全面运营，共编制住院床位200张，编制人员*人。现有干部职工*人。其中，编制内*人；卫生技术人员108人。202*年门急诊总量*人次，出院病人数*人次。业务总收入*万元。其中，药品收入676万元；医疗收入*万元；住院收入*万元；门急诊收入*万元。（二）主要指标完成情况。通过查资料、现场察看、座谈访谈和满意度调查等方法进行考核。经统计，截至202*年12底，该院门急诊量较上年增长21.8%,出院患者数较上年增加47.7%；202*年医疗服务收入*万，较上年增长54.7%；百元医疗费用消耗的卫生材料费*元；医疗服务收入占比38.63%；药占比26.89%；门诊次均费用*元，住院次均费用*元；抽查居民总体满意率100%,居民对医务人员技术水平满意率80%,职工测评满意率54.5%o考核得分77.93分，考核结果为合格。二、工作措施一是积极开展党建工作。党建组织体系完善，活动扎实开展，资料详实。二是进一步完善运行体制和机制。巩固落实基本药物制度，落实药品网上集中采购和零差率销售；推行按病种、按人头付费等医保支付方式改革工作；修订了绩效考核方案，进一步完善收入分配激励约束机制；全面推行聘用制度，实行按需设岗、竞聘上岗和公开招聘制度。三是继续加强医院基础设施建设。利用国家资金开展了脑卒中中心、新生儿抢救中心等能力项目建设;淘汰、更新了一批基本设备；完善了污水处理系统。四是着力加强人才队伍建设。积极对外招聘技术人才，年度内共招聘6名中级职称技术人员，充实人才队伍，医院服务能力明显提升，业务增长迅速。三、存在的主要问题（一）制度建设方面。1 .医院未制定章程。按照国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公厅关于开展制定医院章程试点工作的指导意见（国卫办医发（202*）12号）及省市工作安排，每个县必须遴选一家县级公立医院开展医院章程试点，通过章程引领医院形成科学合理的运行和管理机制，提高医院管理规范化、精细化、科学化。目前，县人民医院未制定章程。2 .医院管理制度有待改进。一是绩效考核管理有待改进，尤其是要落实院长任期目标管理责任制；二是医疗质量与安全管理体系不完善，管理制度有待健全。医疗核心制度未落到实处，尤其是医疗质量环节管理有待加强；三是合理用药管理力度不足，缺少处方点评制度、合理用药奖惩措施，辅助性、营养性等高价药品监控措施未落到实处；四是医院成本核算有待加强。3 .卫生资源没有得到充分利用。一是病床使用率低，该院编制床位200张，实际开放床位178张，但病床使用率仅43%；二是每百元固定资产收益率低，投入、产出比远低于全省水平。4 .分级诊疗制度未落实。按照（202*）第22次政府专题会议精神，县人民医院应与*片区基层医疗机构构建医联体，该院至今未落实；制定的转诊转院等分级诊疗制度形同虚设。5 .评估总结工作需要加强。对近2年来的医改工作未进行系统的自查、评估、分析和总结，各项资料未及时收集和整理，部分工作缺乏佐证材料。如医保支付方式改革，该院按要求落实了按床日、按病种等多种付费方式改革，由于未对该项工作进行统计分析，既不能及时发现问题，也不利于问题整改。（二）人才队伍建设方面。该院缺少研究生及高级以上卫生技术人员；未制定行之有效、可操作性强的人才引进激励机制，导致高学历、高层次人才引进非常困难。（三）改革成效方面。1.医药费用增长幅度过快。年度医疗总费用增幅达54.9%,超出市卫生健康委规定指标24.7个百分点；与上年同期相比，门诊次均费用和住院次均费平均增长幅度分别是11.8%和14.1%,均超过县域GDP增长水平；化验检查费用占比较高，且增幅较快。四、下一步工作建议一是医院要进一步理顺管理体制，加强内部管理，尤其要加强医疗质量和医疗安全管理，建立健全各项医疗核心制度，建立处方点评制度、进一步推进安全合理用药；加强医院成本核算与控制，节约运行成本。二是要加大医药费用控制力度，有效遏制医药费用增长过快的势头，尤其是要控制检查及化验赛用的不合理增长，切实减轻老百姓医药费用负担。三是加大人才引进力度，建立切合实际、可操作性强的高学历、高层次人才引进和激励机制。四是加快能力提升项目建设，努力提高服务能力和水平，同时加大对基层医疗机构技术指导和支持，为推进县域医联体建设、切实发挥县域医联体牵头单位作用奠定基础。五是开展医院章程试点工作，制定医院章程；制定与*片区基层医疗机构医联体建设工作方案，推进片区医联体建设。