医院医嘱制度.docx

医院医嘱制度一、下达与执行医嘱的人员，必须是本院经注册的执行医师、执业助理医师与注册护士，其他人员不得下达与执行医嘱。二、医嘱一般在上午上班后二小时内下达，要求层次分明、内容清楚、合理准确、不得涂改。如须更改或取消时，应用红笔标注“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚，医嘱要按时执行，下达、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。三、医师下达医嘱后，要复查一遍。护士对医嘱有疑问时，必须核实后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。一般情况下,医师不得下达口头医嘱，因抢救急危患者需要下达口头遗嘱时，护士须复诵一遍，经医师核实后执行，抢救结束后，医师要及时据实补记医嘱。每项医嘱只能包含一个内容，严禁不查看患者就下达医嘱。四、手术后及分娩后要停止术前和产前医嘱，重开术后和产后医嘱。五、未经医师下达医嘱，护士一般不得给患者采取治疗措施。但在紧急情况下为抢救垂危患者的生命，护士应当先行实施必要的紧急救护（如上氧、建立静脉通道、徒手心肺复苏等），做好记录，并及时向经治医生报告。