南华大妇产科护理学讲义06高危妊娠管理.docx

第六章高危妊娠管理第一节高危妊娠及监护(一)概念高危妊娠是指妊娠期有某种并发住院医师症或致病因素可能危害孕妇、胎J与新生儿或导致难产者。(二)范畴(三)监护措施1.人工监护(1)确定孕龄。(2)测定宫底高度及腹围。(3)高危妊娠评分。(4)胎动计数。2 .妊娠图3 .仪器监护(I)B超。(2)胎心听诊。(3)电子胎心监护。(4)胎儿心电图监测。(5)羊膜镜检查。4 .实验室检查(1)雌三醇测定：检查胎盘功能。(2)孕妇血清胎盘泌乳素(HPL)测定：查胎盘功能。(3)孕妇血清催产素酶值测定：查胎盘功能。(4)阴道脱落细胞检查：查胎盘功能。(5)羊水分析：检查胎儿成熟度。(6)胎儿头皮血PH测定：检测胎儿缺氧情况。(7)甲胎蛋白测定：检查胎儿有无开放性神经管畸形。第二节高危妊娠妇女的管理(一)处理原则1 .一般处理(1)增加营养。(2)卧床休息。2 .病因处理(1)积极消除引起高危妊娠的因素。(2)积极治疗妊娠合并症，病情严重者应及时终止妊娠。3产科处理(1)提高胎儿对缺氧的耐受力。(2)间歇吸氧。(3)预防早产。(4)加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化。(5)适时终止妊娠。(6)自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做好抢救新生儿的准备。(7)加强高危儿的产时及产后监护。(二)护理评估1 .病史了解年龄、生育史、疾病史，早期妊娠有无病毒感染史。2 .身体评估(1)症状：了解有无并发症的相应症状。(2)体征：了解身高、步态、体重；测量宫底高度；了解胎位有无异常；测血压、评估心脏杂音及心功能；估计孕龄，搭车绘妊娠图；勤听胎心音、计胎动。(3)辅助检查：实验室检查；B超检查；电子胎心监护；胎儿心电图；羊膜镜检查等。3 .心理社会评估(三)护理诊断1 .恐惧与现实或设想的对胎儿及自身健康的威胁有关。2 .自尊紊乱与分娩的愿望及对孩子的期望得不到满足有关。(四)护理目标1 .孕妇安全、胎儿健康。2 .孕妇恐惧感减轻或消失。3 .孕妇维持良好的自尊。4 .孕妇正确面对自己及孩子的危险。（五）护理措施1 .心理护理。2 .一般护理。3 .健康指导。4 .病情观察。5 .检查及治疗配合。