口腔颌面外科常见急危重症护理常规.docx

口腔颌面外科常见急危重症护理常规第一节颌面部损伤颌面部损伤(maxillofacialinjury)的原因很多，平时多为交通事故和工伤、日常生活中的各种意外损伤等。口腔颌面部是人体暴露部分，易受到损伤，且有着特殊的解剖生理特点，它既是呼吸道和消化道开口所在，又是人体重要器官集中的区域。L病情观察严密观察生命体征及创口区有无出血情况，发现异常立即报告医生，如呼吸异常、创口出血等，做好出血、窒息、休克等情况的急救工作，应及时备好抢救设施，如缝合包、绷带、吸引器、气管切出包、急救药品等，以便医生进行结扎止血、包扎止血、解除窒息等。2 .保持呼吸道通畅及时清除口、鼻腔分泌物、呕吐物及血凝块，预防窒息发生。3 .体位一般取仰卧，头偏向一侧体位，以利口内血液及分泌物自行流出。出血不多及颌并颅脑损伤的病人，可采取半卧位，以利血液回流减轻局部组织水肿。4 .口腔护理颌间固定的病人不但进食困难，因无法咀嚼而失去口腔自洁作用，食物残渣积聚于牙弓夹板、结扎丝和牙间隙内，因此，对此类病人应在进食后用冲洗器、棉签或小牙刷进行口腔清洁工作。5 .心理护理由于外伤可影响颜面部美观和导致功能障碍，护士应多疏导病人，鼓励病人，以解除其思想负担，树立战胜伤痛的信心和勇气。6 .健康指导对颌骨骨折病人，应使其掌握开口训练的时机与方法。对全身状况尚好的病人，鼓励病人早期下床活动和及时进行功能训练，以改善局部和全身血液循环，促进病人早期康复并减少并发症的发生。7 .饮食护理一般可用高蛋白、高热量、含丰富维生素的饮食。特殊病人应由医生制定，如腮腺或颌下腺损伤在治疗期不食酸性饮食；而腮腺导管损伤后，经导管吻合或导管再造术治疗期间，应让病人多食酸性饮食，以刺激唾液分泌，冲洗导管，使导管保持通畅。第二节颌面部蜂窝织炎颌面部蜂窝织炎(cellulitisofmaxillofacialregions)是颜面、颌周及口咽区软组织化脓性炎症的总称。1 .心理护理耐心向病人解释病情，减轻紧张情绪,鼓励病人说出心理感受,清除售虑感。2 .营养与休息指导给予高热量、高营养、易消化的流食饮食，急性期应卧床休息，尽量少说话，减少活动，避免不良刺激。3 .病情观察密切观察病人意识、生命体征的变化，严密观察局部及全身症状。脓肿形成，协助医生切开引流。注意观察脓源文件性质。如色、味、量等，发现脓液淡绿，且有腥臭味，应考虑为铜绿假单胞菌感染，必须严格执行床边隔离，所用器械应严格处理，敷料应焚烧，注意防止医源性交叉感染。协助医生做药物敏感试验，协助医生按培养结果配制药物冲洗伤口。如肿胀严重引起呼吸困难立即报告医生，必要时协助医生行气管切开。保持呼吸道通畅，及时给氧。高热病人按高热护理常规进行。4 .口腔护理病人因高热、脱水、进食困难，易引起口腔炎。病情轻者指导病人用温盐水或漱口液漱口；重者行口腔护理，用3%过氧化氢溶液清洗，以预防炎症，消除口臭，增加食欲。5 .健康指导感染控制后，建议病人祛除病因，如治疗或拔除病灶牙，指导病人保持口腔清洁，预防感染的发生。