同济医大社区护理学教案06社区慢性病及传染病病人的管理和护理.docx

教案首页第16次课授课时间月口教案完成时间月日课程名称社区护理年级专业、层次护理专业教师专业技术职务授课方式课堂讲授学时2授课题目（章、节）第六章第一节第二节第三节二区慢性病及传染病病人的管理和护理"性病概述常见慢性病病人的社区管理与护理传染病病人的社区管理和护理基本教材或参考教材全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材社区护理人民卫生出版社陈锦治主编教学目的与要求：1.使学生掌握慢性病的概念和特点2 .使学生掌握慢性病的高危因素3 .使学生掌握心脑血管疾病、糖尿病病人和传染病病人的社区管理与护理主要内容与时间安排、教学方法：1 .开题导入IOmin2 .慢性病概述20min3 .常见慢性病病人的社区管理与护理30min4 .传染病病人的社区管理与护理20min5 .小结10min教学重点、难点：1.慢性病的概念和特点及高危因素2.心脑血管疾病、糖尿病病人和传染病病人的社区管理与护理德育渗透：教育学生热爱社区护理事业教研室审阅：教研室主任（签字）年月日教案续页）说明内容第六章社区慢性病及传染病病人的管理和护理第一节慢性病概述慢性病是发病潜伏期长，不能自愈且很难治愈的非传染性疾病，主要包括心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）等。一、慢性病的概念和特点（-）慢性病的特点WHO称慢性病为非传染性疾病，我国称为慢性非传染性疾病，它不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。（二）慢性病的特点1、病因不明确2、潜伏期与病程长3、发病期间的症状和体征不明显4、病理改变不可逆5、需要长期的治疗和指导6、预防效果明显二、慢性病的分类（-）致命性慢性病1、急发性急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝癌等。2、渐发性后天免疫不全综合症、骨髓衰竭等。（二）可能威胁生命的慢性病1、急发性血友病、脑卒中、心肌梗死等。2、渐发性肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、1型糖尿病等。（三）非致命性慢性病1、急发性痛风、支气管哮喘、胆石症、季节性过敏等。2、渐发性帕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管炎、高血压等。三、慢性病的高危因素（）行为因素1、吸烟2、过量饮酒3、不合理膳食4、运动量不足（二）环境因素1、自然因素2、社会环境（三）遗传与生物因素（四）精神心理因素第二节常见慢性病病人的社区管理与护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与护理（一）原发性高血压高血压是心脑血管疾病重要的危险因素，人群高血压患病的特点为三高三低，即患病率高、危害性高、增长趋势高、知晓率低、治疗率低、控制率低。1、原发性高血压的临床表现与诊断(1)临床表现原发性高血压起病隐匿，不以早期发现，可在精神紧张、情绪波动或劳累后血压增高，去除病因或休息后降至正常。塞着病情进展，高血压需服降压药物治疗方能恢复正常。高血压病人早起可出现头痛、头晕、耳鸣、心悸、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、烦躁易怒等症状、严重顽固高血压可致脑、心、肾等器官受损。(2)诊断血压水平的定义和分类(WHO/ISH,1999年)(3)2、原发性高血压的社区管理(1)建立健康档案(2)设计、实施健康教育方案(3)高血压病人的随访管理3、原发性高血压病人的社区护理(二)冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，又称缺血性心脏病。临床以心绞痛、心肌梗死和缺铁性心肌病最为常见。1、冠心病的临床表现与诊断(1)临床表现胸痛症状持久而严重，休息和含服硝酸甘油多不能缓解(2)诊断主要通过临床表现、心肌酶检查和心电图诊断心绞痛或心肌梗死。2、冠心病的社区管理(1)建立健康档案(2)制定并实施敢于方案(3)健康教育与健康促进(4)相关疾病的防治(5)建立保健合同(6)效果评价3、冠心病病人的社区护理(H)脑卒中脑卒中又称为中风或脑血管意外，是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病1、脑卒中的临床表现与诊断(1)临床表现1)缺血性脑卒中的临床表现多见于60岁以上，常在睡眠中发生，分为三种类型a短暂性脑缺血发作表现为突发单侧肢体无力、感觉麻木、失语、眩晕、步态不稳、耳鸣等。b可逆性缺血性神经功能障碍发病表现与短暂性脑缺血发作相似，但持续时间长，可完全恢复。c完全性脑卒中表现为意识障碍，神将功能障碍。2)出血性脑卒中的临床表现50岁男性多见，是高血压病人的主要病因，脑出血多突然发病，症状在数分钟指数小时内达到高峰。多有血压明显升高，常有头痛、呕吐、呼吸急促、脉搏缓慢、肢体瘫痪、失语和意识障碍。(2)诊断根据病史、临床表现怀疑为脑卒中的病人应尽快进行颅脑CT或MRI、脑血管造影检查，对条件不具备而需尽快明确诊断者，可行腰椎穿刺°目前，CT扫描是诊断脑卒中的首选方法。2、脑卒中病人的社区管理(1)健康教育(2)疾病监测(3)综合防治(4)生活重建(5)效果评价3、脑卒中病人的社区护理二、糖尿病病人的社区管理糖尿病是一种内分泌疾病，其基本病理生理改变是由于胰岛素分泌的相对或绝对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等一系列代谢紊乱。(-*)糖尿病的临床表现与诊断1、临床表现1型糖尿病起病急、病情重、症状明显，出现三多一少的典型症状，多饮、多尿、多食和体重减轻。2型糖尿病起病慢、症状相对较轻，容易被忽视。2、诊断a糖尿病症状加随机血糖大于等于11、lmmolLb空腹血糖大于等于7、Ommol/LC口服葡萄糖耐量试验中，2小时血浆前萄糖水平大于等于11、Immol/L(-)糖尿病病人的社区管理1、病人登记2、设计、实施干预方案3、生活重建4、四懂四会5、关注并发症6、定期随访与夏查7、效果评价()糖尿病病人的社区护理三、癌症病人的社区管理与护理(一)癌症的临床表现与诊断(-)癌症病人的社区管理1、建立健康档案2、签订医患合同3、加强心理护理4、指导患者积极配合治疗5、定期随访检查6、对晚期病人给予医学照顾()癌症病人的社区护理第三节传染病病人的社区管理和护理一、传染病的基本知识传染病是由病原微生物所引起的一组具有传染性的疾病。(-*)传染源传染源是体内有病原体生存和繁殖，并通过一定的方式排出体外的人和动物。1、病人做为传染源2、病原携带者3、受感染的动物作为传染源（二）传播途径1、经空气传播2、经水传播3、经食物传播4、经接触传播5、经土壤传播6、经媒介节肢动物传播7、医院性传播8、垂直传播（H）易感人群易感人群是对某种传染病缺乏特异性免疫力而易感的人群，其中个人称为易感者。（四）影响传染病流行过程的因素1、自然因素的影响2、社会因素二、传染病的社区管理（一）传染病的社区预防1、改善社区环境卫生条件2、健康教育3、预防接种（二）传染病的防疫措施1、对传染源采取的措施2、对传播途径采取的措施3、对易感者采取的措施三、传染病人的社区护理（教案末页）小结小结一.慢性病是发病潜伏期长，不能自愈且很难治愈的非传染性疾病，主要包括心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）等。二.慢性病的特点1、病因不明确2、潜伏期与病程长3、发病期间的症状和体征不明显4、病理改变不可逆5、需要长期的治疗和指导6、预防效果明显三、心脑血管疾病病人的社区管理与护理四、糖尿病病人的社区管理五.传染病病人的社区管理和护理六、癌症病人的社区管理与护理复习思考题L建设慢性病的概念？2 .高血压病病人的社区管理的措施有哪些？3 .传染病病人的管理措施有哪些？、作业题实施情况及分析1、学生掌握知识情况：2、存在的问题：