会诊制度.docx

会诊制度为规范医师执业行为，加强执业医师的责任意识，根据执业医师法和医师外出会诊管理暂行规定的相关规定，特制定本制度。一、对于诊断不清、治疗效果不佳、多科属以及病情危重需会诊者，应及时申请会诊。二、各项会诊，主管医师要详细介绍病情，做好会诊前的准备和会诊记录；会诊结束时由主持人进行总结，并按会诊意见认真组织实施。三、会诊分为科室间会诊、院内多学科会诊、院外会诊、外出会诊及远程会诊。1科室间会诊：(1)由主管医师提出，上级医师同意，填写会诊单，送拟邀请科室，急会诊时应在会诊单上注明“急会诊”字样。(2)普通会诊，应邀医师应为主治医师以上(含主治医师)人员，要在6小时内完成。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。(3)急会诊应邀科室值班医师必须于10分钟内到达;非正常工作时间，急会诊一般由值班医师应邀完成，特殊情况下由二线值班医师完成。(4)会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见，会诊医师应仔细阅读会诊申请单和病历，了解病情及会诊目的，根据症状、体征及有关检查提出会诊意见。会诊后要认真填写会诊记录，会诊记录应另页书写，写明会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等(必要时应转科治疗)。(5)会诊结束后由经治医师将会诊意见执行情况记录至病程中。2院内多学科会诊：(1)出现以下情况者，科室应申请组织院内多学科综合诊疗会诊，为患者制定最佳的住院诊疗方案。临床诊断困难(一般入院后超过3天不能确诊)或疗效不满意的疑难、危重病例。恶性肿瘤患者。出现严重并发症的病例。已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。(2)由申请科室科主任书面提出，经医务科同意，组织会诊。(3)确定会诊时间后，申请科室将会诊单及详细病历资料，抄送拟邀请科室，邀请相关人员参加。(4)会诊由申请科室主任或医务科主持，由有关科室副主任医师以上人员或本专业最高技术职务人员参加并按时到达。分管院长和医务科原则上应该参加并作归纳总结，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好多学科会诊记录,并将会诊意见摘要记入病程记录。3.院外会诊(1)因病情需要院外会诊的，应填写院外会诊审批单。(2)由经治科室向患者或亲属说明会诊原因、拟邀请专家、费用等情况，征得患者或亲属同意并签字后，由申请科室主任书面提出。经医务科及分管院长同意后，提前向被邀请医师所在单位递交盖有医务科公章的邀请函，内容应包括会诊患者病历摘要、会诊科目、会诊时间及所邀请专家姓名等。(3)一般情况下由科主任同被邀专家联系，必要时亦可由医务科负责联系有关医院。特殊情况下也可携带病史资料,陪同病人到院外会诊。也可将病历资料寄送至有关单位，进行书面会诊。(4)会诊由申请科室主任或医务科主持。(5)受邀请医师应亲自诊查患者，详细了解患者病情，补充、完善必要的检验、检查，严格执行诊疗规范和技术操作规程，并在会诊意见或手术记录上签字。(6)受邀请医师要承担对危重及疑难患者的后续诊疗过程提供专业咨询、对发生术后并发症进行指导和参与抢救的责任。4.远程会诊(1)我院目前可实行免费远程影像会诊和动态心电图会诊，各科遇疑难病例需要远程会诊时，由主管医师征得病人及家属的同意后，填写远程医疗会诊申请单，包括简要病史、相关检验检查结果、各种影像片(影像号)等内容，提出会诊目的，报放射科/内科安排会诊各项事宜。(2)远程影像会诊由放射科联系合作医院进行相关会诊；远程动态心电图会诊由内科接到通知后联系合作医院进行相关会诊。(3)会诊报告单要归入病案中保存。四、有下列情形之一的，不得提出会诊邀请：会诊邀请超出我院诊疗科目或者我院不具有相应资质的；我院的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的；会诊邀请超出被邀请医师执业范围的；上级卫生行政部门规定的其他情形。