急性中毒、烧伤、烫伤的现场抢救原则.docx

急性中毒、烧伤、烫伤的现场抢救原则1、目的急性中毒、烧伤、烫伤常发生于生产、检查过程中意外事故，往往病情严重，发展迅速，为做好现场救护，特制定原则。2、范围本原则适用于公司内生产区域所属各单位。3、引用文件/标准安全生产法（中华人民共和国主席令第70号）危险化学品安全管理条例（中华人民共和国国务院令第344号）职业病防治法（中华人民共和国主席令第60号）4、基本要求急性中毒、烧伤、烫伤救治成功的关键是早期处理，而失败的主要原因是大剂量的毒物吸入与现场抢救不利。因此，急性中毒、烧伤、烫伤一旦发生，现场工作人员首先应担负起抢救的责任。现场急救处理的原则是维护患者的生命体征，终止毒物的再吸入，给予必要的早期处理。若有多人急性中毒、烧伤、烫伤，要区分病人病情轻重缓急，安排好抢救力量，就地或转送医院治疗。做到抢救不忙乱，使中毒、窒息、受伤患者不漏诊，不误诊，力求在时间上分秒必争。5、现场抢救准备煤防站及有毒有害作业现场应备有下列器材和急救药品。（1）救护人员使用的防护眼镜、防护手套、隔离膜。(2)氧气瓶或氧气袋。(3)空气呼吸器、自动苏生器(4)洗眼器、洗眼壶、止血带、小夹板、开口器、舌钳、绷带、简易手术包、救护三角巾、救护担架、急救床。(5)2%硼酸水、5%碳酸氢钠溶液作冲眼和皮肤用。(6)呼吸兴奋剂尼克刹米、回苏灵。强心药肾上腺素、异丙肾上腺素。镇静止痛安定、强痛定。解毒药维生素C、亚硝酸异戊酯、抗氟针(片)、硫代硫酸钠、阿托品等注射液、毗拉西坦片。6、现场抢救要点6.1 救护人员要熟悉公司、车间有毒有害岗位的作业环境，掌握常见职业中毒的症状和急救知识，随时做好抢救工作准备。一旦发生个体或多人中毒，要有条不紊、分秒必争地就地抢救，不失时机地给予现场复苏，极有可能获得抢救成功。6.2 尽快将患者救离中毒现场，使毒物不再继续侵入体内。现场救护人员一定要戴好防毒面具，并将患者移到上风向空气新鲜的地方,立即解开衣领和腰带，以保持呼吸道的畅通，寒冷季节应注意保温，保持患者安静，严密观察患者病情变化。对危重病人，必须现场作紧急处理后送医院抢救。如发现病人有紫绢、呼吸困难，应立即吸氧。如发现病人呼吸心跳停止，应立即在现场做心肺复苏(口对口人工呼吸，胸外心脏按压)。7、急性中毒患者送医院时的注意事项现场抢救及初步处理是非常重要的，及时有效的现场抢救可保持病人的基本生命，为医院进一步治疗打下基础。在送病人到医院的途中，要十分注意以下问题：7.1急性中毒危重患者必须在现场经抢救处理后迅速护送至医院。7.2要选择距离近、有抢救条件和抢救经验的医院，并事先电话通知医院做好抢救准备。7.3多人急性中毒时，应事先电话通知医院做好抢救准备。7.4如患者呼吸、心跳停止，现场应立即进行心肺复苏（人工呼吸、胸外心脏按压等处理），如未复苏，护送途中须继续进行。7.5急性中毒合并外伤如骨折、出血，送医院前须给予固定和止血。7.6护送中对休克患者应取头低位，昏迷或呕吐患者平卧时头应偏向一侧，避免呕吐物吸入肺内。对危重患者应密切观察意识、瞳孔、血压、呼吸与脉搏等变化，并作必要处理。7.7护送途中的抢救记录要完整,如中毒时间、接触毒物的名称、病情变化、抢救时间及措施，包括用药名称、剂量及方法等，随患者送交医院。8、急性中毒的抢救原则8.1急性中毒8.1.1迅速安全将患者移至空气新鲜处，维持呼吸、循环功能。如呼吸困难给输氧，如呼吸停止，立即进行人工呼吸。急送医院。8.1.2皮肤接触应立即脱去被污染的衣服，应用大量清水彻底冲洗。8.L3眼睛接触应立即提起眼睑用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。8.L4保持呼吸道畅通，合理氧疗积极预防控制感染，及时、合理应用抗生素，防止继发症。9、烧伤、烫伤后的处理原则9.1基本原则烧伤的急救主要包括降温及保护患处。如果烧伤后皮肤尚完整,应尽快使局部降温。如用干净水冲洗，这样会带走局部组织热量并减少进一步损害。随后用一块松软潮湿、最好是消毒的垫子包扎伤处,注意不要太紧。如果患者烧伤处已经起了水泡，应该保护，并局部降温。用干净水冲洗患处时，注意不要碰破或擦破水泡以防止感染。若伤处肿胀，应去掉饰物，连续用冷水冲洗伤处，然后用不带黏性的潮湿的、最好是消毒的垫子轻覆水泡之上，除非水泡很小，否则一定要将患者送医院。如果患者的衣服和患处黏连时，应该用剪刀将患处周围的衣服剪开，尽可能让患处暴露出来，用清洁的纱布轻轻覆盖。9.2火烧伤如果衣服着火,注意不要奔跑，用抹布、衣服或类似物覆盖灭火。或将衣服脱去，但要留下与身体黏着的部位。用潮湿被单或类似物将伤者包裹，送医院治疗。9.3烫伤烫伤时由烫的液体引起的烧伤，首先要用冷水冲洗，并局部降温10分钟，并用一块干净、潮湿的敷料覆盖。如果口腔烫伤，由于肿胀可能影响呼吸道，因此急救一定要快,使患者脱离热源，置于凉爽处,并保持侧卧位，送医院急救。10、相关文件/记录