护理技术操作规程（封闭式吸痰法考核表）.docx

护理技术操作规程（封闭式吸痰法考核表）科室：姓名：考核人：时间:注：I、每项扣参考评价情况进行扣分，扣分不超过该项所占分值。项目评分标准一分值缺陷内容一得分评估（2分钟）1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量及口鼻腔粘膜情况。22、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。23、对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。14、带呼吸机的，检查呼吸机管路，及时倾倒冷凝水。1准备（5分钟）1、人员准备：着装整洁、洗手、戴II罩。22、用物准备：电动吸引器或中心吸引装置，封闭式吸痰管一套，输液器，生理盐水3瓶，听诊器，手消毒液，薄膜手套，标签，未戴呼吸机的备简易呼吸器。必要时备舌钳、开口器及简易呼吸器、一次性吸痰管，电插板。2操作前沟通（2分钟）XX大爷，您好！我是护士小顾。你气道内有痰，我来给您吸痰了。吸痰的时候，您会有一点点不舒服，会觉得憋气并且有咳嗽，痰吸好后，您会觉得呼吸畅快了。您放心，我的动作很轻的，请配合我好吗？谢谢。5操作流程（5分钟）1、携用物至床旁，核对病人、腕带、执行单及床头卡，清醒病人给予解释取得合作，洗手。32、输液瓶（或袋）上、茂菲式滴管处标明吸痰用悬挂与床旁合适位置（注意与静脉输液装置分开）。43、更换封闭式吸痰管，将冲洗液连接在封闭吸痰管蓝色冲洗管上。44、洗手，听诊双肺呼吸道音及大气道、上呼吸道有无痰鸣音。有无气道压力增高等，确定是否需要立即。45、连接吸引器一打开开关一检查吸引器性能一调节负压（压力0.03-0.04Mpa,儿童吸痰压力0.04MPa）-*关开关。56、暂停鼻饲，根据需要用一次性吸痰管吸净口、鼻腔分泌物。27、酌情调整呼吸机给氧浓度100%2分钟（或氧流量68L分），维持血氧饱和度达到95%以上。28、打开吸痰管保护帽，连接负压管。左手拇指放在负压开关阀上，食指扶住封闭式吸痰管分叉。69、将导管向患者气管导管内送入，拇指压住负压阀，向外提升吸痰管，痰多或粘稠可左右反复边旋转边向外提升。注意在痰多的地方稍作停留，直至管道根达塑料套内指定标识处（5Cm处）。如患者咳嗽反应较弱痰液枳聚在气道深部，可将吸痰管向气管导管深部送入，使患者出现咳嗽反应，再按以上方法吸痰，每次吸引时间不超过15秒。910、吸痰时若痰液粘稠，可打开冲洗开关，滴入冲洗液】。滴左右。311、吸痰完毕，左手拇指压负压阀，右手打开冲洗开关，冲洗吸痰管；冲洗后先关闭冲洗开关，再松开负压阀。断开吸痰管，盖上吸痰管保护帽。612、吸痰时注意观察病人生命体征、血氧饱和度、气道分泌物的性状、量。313、吸痰时或吸痰后若有心率加快，血氧饱和度下降等缺氧表现，立即调整呼吸机给氧浓度100%2分钟（或氧流量6-8L/分）。必要时予简易呼吸器膨肺。414、根据需要用次性吸痰管及时清理口、鼻腔分泌物，洗手。315、吸痰后，听诊双肺呼吸音，评价吸痰效果，整理床单元及用物。416、洗手后，记录气道分泌物的性质、量以及吸痰效果等。3操作后沟通（2分钟）XX大爷，您还有什么不舒服吗？谢谢您的配合，祝您早日康复！5质量评定1、与病人沟通有效，关爱病人。32、动作轻柔准确，吸痰有效，无粘膜损伤，严格遵守无菌操作规程。43、用物齐备，处理规范，吸痰管一次性使用。3提问52、每项按照规定时间完成，超时未完成者，未完成项目不得分，并在该项扣除时间分1分。