护理技术操作规程（大量不保留灌肠法考核表）.docx

护理技术操作规程（大量不保留灌肠法考核表）科室:姓名:考核人:时间:项目评分标准缺陷内容评估（3分钟）1、评估病人病情；临床诊断、灌肠的目的。22、病人的意识状态、生命体征、心理状况和排便情况。23、病人对灌肠理解配合程度。1准备（5分钟）【、人员准备：着装整洁、洗手、戴口罩。12、用物准备：治疗盘内放一次性灌肠包一个。另备量杯、水温计、治疗单、便盆、屏风。常用溶液：0.10.2%肥皂液或生理盐水5001000mlo温度：39C40C。降温使用32C温水或4C冰盐水。33、病人对灌肠理解配合程度。1操作前沟通（2分钟）“张爷爷，您好！我是护士小顾，因为您已经几天未解大便了，遵医嘱现在我为您灌肠。希望您能配合，谢谢！”5操作流程（20分钟）1、核对医嘱；在一般治疗室准备好灌肠液：测试温度符合要求。32、携用物至床旁，核对患者、腕带、床头卡、治疗单；解释取得合作。43、松被尾；根据病情摇低或摇平床头：移椅平床尾：便盆放于椅上。54、协助病人取左侧卧位；脱裤至膝部：双膝屈曲；移臀部靠近床沿：将没布治疗巾垫于臀下，弯盘置臀旁。65、将灌肠袋挂于输液架上：袋内液在距肛门4060cm；润滑肛管前端7T0cm及肛门；排尽管内气体，关闭开关。8操作流程（20分钟）6、戴好手套;分开病人臀部，暴露肛门；轻轻插入肛管710cm（小儿4-7Cm）：妥善固定肛管。47、调节开关：缓慢注入溶液；密切观察袋内液面卜.降的速度和患者的情况。68、待溶液将要灌完时夹毕开关；用卫生纸包裹肛管拔出：擦净病人肛门。69、蝇病人平卧；尽可能忍耐5Ionlin后再排便；对不能下床者，帮助排便；处理用物；脱手套。1010、协助病人取舒适卧位：整理床单位；开窗通风；致谢。411、用免洗手液消毒手：观察记录大便性质、颜色、量：并在体温单相应日期大便栏内填/E。6操作后沟通（2分钟）张爷爷，请您平卧，尽可能的忍耐5-10分钟，这样，可以使粪便软化，以利排出，如有需要，请您按呼叫器，我会及时来看您的，谢谢您的配合。5质量评定1、护患沟通有效，关爱病人，注意保暖，防止受凉。42、程序正确，动作轻柔，掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速、压力、无并发症发生。53、用物齐备，处理规范。4问题5注：1、每项扣分参考评价情况进行扣分，其它内容酌情扣分：每项扣分不超过该项所占分值。2、每项按照规定时间完成，超时未完成者，未完成项目不得分，并在该操作总分扣除时间分1分。