泌尿系统生理学.ppt

泌尿系统生理学泌尿系统生理学肾动脉叶间动脉弓形动脉小叶间动脉被膜毛细血管入球微动脉近髓肾单位血管球出球微动脉球后毛细血管网入球微动脉浅表肾单位血管球出球微动脉球后毛细血管网直小静脉直小动脉星形静脉肾静脉叶间静脉弓形静脉小叶间静脉肾脏的血液供应特点肾脏的血液供应特点l肾血流量的调节肾血流量的调节 l自身调节 l神经和体液调节收缩：肾上腺素、去甲肾上腺素、内皮素 、血管紧张素l肾血流量的调节肾血流量的调节 l自身调节 l神经和体液调节收缩：肾上腺素、去甲肾上腺素、内皮素 、血管紧张素II舒张：NO、前列腺素、缓激肽尿的生成是在肾中进行的：肾小球滤过 肾小管和集合管的重吸收 血浆原尿+分泌和排泄终尿滤过膜滤过膜结构：3层 毛细血管内皮细胞层：窗孔 基膜层：微细纤维网 肾小囊脏层上皮细胞层：足状突起-裂孔滤过膜通透性Permeability： 滤过膜屏障：机械屏障：有效半径4.2nm电学屏障： 含有带负电荷的物质(如异多糖的涎基等)不易通过 带正电荷的物质较易通过 肾小球有效滤过压肾小球有效滤过压肾小球有效滤过压肾小球毛细血管血压(血浆胶体渗透压+肾小囊内压) 肾小球滤过率单位时间(min)内两肾生成的原尿量正常成人：125ml/min 滤过分数：肾小球滤过率与每分钟的肾血浆流量的比值 正常值：125/660=19% 肾小球滤液（原尿Primitive urine）除了血浆蛋白外的血浆成份影响肾小球滤过的因素影响肾小球滤过的因素 有效滤过压 滤过膜的面积和通透性 肾血浆流量重吸收途径重吸收途径 l跨细胞转运途径（Transcellular pathway）小管物质 上皮细胞内 细胞间隙l细胞旁转运途径（Paracellular transport）小管内物质 细胞间隙顶端膜转运基底侧膜转运直接透过上皮间的紧密连接物质转运的方式物质转运的方式l被动转运 单纯扩散，水分子的渗透，易化扩散，单一转运，溶剂拖曳l主动转运 钠泵，氢泵，钙泵，联合转运(同向转运，逆向转运)，入胞钠泵细胞内低钠1.X与钠同向协同进入细胞2.H+与钠反向协同进入肾小管X经易化扩散进入血液H+与肾小管中的HCO3-形成H2O和CO2进入细胞（完成HCO3- 的重吸收）近端小管前半段近端小管前半段Na-H交换体和Cl-HCO3交换体1.K和Cl同向转运进入血液2.一部分Cl和Na经细胞间隙直接进入H和HCO3进入肾小管以CO2的形式重新进入细胞近端小管后半部近端小管后半部小管血液1.髓袢降支细段：对水通透2.髓袢升支细段：对水不通透1）钠泵形成细胞内低Na2）Na-K-2Cl转运体3）Cl经Cl通道进入血液3.远曲小管和集合管对水盐重吸收收到调节H+（NH4+）近端小管：如前所述的Na-H交换分泌如肾小管。远曲小管和集合管：闰细胞主动泌H+