【参考资料】个体案例报告格式.docx

案例报告格式一、接诊过程1 .接诊途径介绍：2 .来访者的表现问题：3 .有无既往治疗过吗？如果有，何时？持续多久？是否用药？既往治疗经历对来访者目前的期望有何影响？4 .情绪状况，心理状态，来访者描述问题的方式5 .治疗师接受来访者做治疗的原因。j6 、治疗设置：方式，频次等二.个人史个人成长史，家族史，职业生涯，小学、中学和大学，目前的工作？父母的职业、年龄、结婚时间？有无兄弟姐妹？有几个？各自的年龄？小时候患病、意外事故和创伤的情况？祖父母、父母、兄弟姐妹的死亡？照料者的分离、丧失和变化？频度？何时发生？婚姻？有无孩子？孩子情况如何？有则陈述，无则暂缺，并不一定一应俱全。三、来访者与治疗师的关系4ItJ|1 .双方移情的发展2 治疗师感觉到治疗中的重要时刻和变化3 .在与来访者在工作当中，治疗师有其他特别需要陈述的内容。比如，来访者有无变化，设置本身有无变化，特别想督导的问题，等。