阿米巴病课件.ppt

阿米巴病阿米巴病 (Amoebiasis) 概述概述 阿米巴病是由溶组织阿米巴阿米巴病是由溶组织阿米巴感染引起的寄生虫病感染引起的寄生虫病, ,多累及多累及结肠，引起腹痛、腹泻结肠，引起腹痛、腹泻, ,称阿称阿米巴痢疾米巴痢疾 亦可引起肝、肺、脑、皮肤亦可引起肝、肺、脑、皮肤等处（肠外阿米巴病）等处（肠外阿米巴病） 肠阿米巴病肠阿米巴病 w 病因与发病机理病因与发病机理 n病原体：溶组织阿米巴，病原体：溶组织阿米巴，n传染源：患者或包囊携带者传染源：患者或包囊携带者n易感人群：男性、成年易感人群：男性、成年n传染途径：消化道传染途径：消化道n阿米巴有三种形态：包囊（传染）、大滋养体（致病）、阿米巴有三种形态：包囊（传染）、大滋养体（致病）、小滋养体小滋养体w 阿米巴致病作用，尚未明阿米巴致病作用，尚未明 n接触性溶细胞作用：膜结合磷脂酶接触性溶细胞作用：膜结合磷脂酶A，促进滋养体表促进滋养体表面粘附分子与靶细胞膜相应糖基结合，转化为溶血面粘附分子与靶细胞膜相应糖基结合，转化为溶血性卵磷脂性卵磷脂细胞溶解物细胞溶解物n阿米巴释放多种酶阿米巴释放多种酶 n细胞毒素作用细胞毒素作用 n伪足运动与吞噬功能伪足运动与吞噬功能 n免疫抑制与逃避，对补体介导的溶体作用有抵抗力免疫抑制与逃避，对补体介导的溶体作用有抵抗力 w 病变病变n部位：盲肠，升结肠最多，其次为乙状结肠部位：盲肠，升结肠最多，其次为乙状结肠及直肠及直肠 n病变性质；变质性炎（坏死为主）病变性质；变质性炎（坏死为主）n可分急、慢性两期可分急、慢性两期 1、急性期急性期n 肉眼肉眼 （图）（图）l早期点状坏死，浅溃疡，周围出血、充血带早期点状坏死，浅溃疡，周围出血、充血带 l滋养体进入粘膜下层，造成液化性坏死滋养体进入粘膜下层，造成液化性坏死烧瓶状烧瓶状溃疡，潜行性，溃疡相互贯通，大溃疡可达溃疡，潜行性，溃疡相互贯通，大溃疡可达cm,cm,溃疡不规则，内充填坏死物溃疡不规则，内充填坏死物l可穿孔局限性腹膜炎，脓肿可穿孔局限性腹膜炎，脓肿 n镜下镜下l大片坏死（液化性）大片坏死（液化性）l溃疡边缘见充血、出血、少数炎细胞浸润（淋、溃疡边缘见充血、出血、少数炎细胞浸润（淋、浆、巨噬），可见滋养体，浆、巨噬），可见滋养体，um。圆形，。圆形，可见吞噬红细胞可见吞噬红细胞 （图）（图）n临床病理联系临床病理联系 l腹痛、腹泻、暗红色果酱样大便，腥臭味，一般腹痛、腹泻、暗红色果酱样大便，腥臭味，一般无里急后重无里急后重2、慢性期慢性期n病变复杂多样，坏死，溃疡，肉芽组织疤痕病变复杂多样，坏死，溃疡，肉芽组织疤痕同时并存同时并存 n粘膜可形成息肉粘膜可形成息肉n肠壁厚、硬、狭窄、肉芽组织增生过度，形肠壁厚、硬、狭窄、肉芽组织增生过度，形成肿块阿米巴肿，引起肠梗阻，易误诊为成肿块阿米巴肿，引起肠梗阻，易误诊为癌癌肠外阿米巴病肠外阿米巴病 1、阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿 （图）（图）n多发于肠阿米巴病月后多发于肠阿米巴病月后n通过肠壁静脉通过肠壁静脉门静脉到达肝，肝右叶多见，脓肿门静脉到达肝，肝右叶多见，脓肿大小不等，内为棕褐色坏死物，非真性脓肿大小不等，内为棕褐色坏死物，非真性脓肿n可继发感染或破溃引起周围组织阿米巴病，膈下，可继发感染或破溃引起周围组织阿米巴病，膈下，肺，心包肺，心包 （图）（图）n临床表现：肝大，右上腹痛，全身消耗临床表现：肝大，右上腹痛，全身消耗 2、阿米巴肺脓肿阿米巴肺脓肿n多数由肝脏直接蔓延而来，少数通过静脉血行播散多数由肝脏直接蔓延而来，少数通过静脉血行播散 n多位于右肺下叶常与肝脓肿相通，破入气管，咳棕多位于右肺下叶常与肝脓肿相通，破入气管，咳棕褐色痰，可行成空洞褐色痰，可行成空洞 3 3、阿米巴脑脓肿、阿米巴脑脓肿 n由血流播散入脑，脓肿内坏死物，脓肿壁增生胶质由血流播散入脑，脓肿内坏死物，脓肿壁增生胶质C C炎细胞炎细胞n患者出现发热，头痛、昏迷患者出现发热，头痛、昏迷