三种生物学标志物.pptx

三种生物学标志物在感染性疾病中的应用三种生物标志物PCT感染1 1CRP感染2 2WBC感染3 3FriendlySmartPCT特点与临床意义 当严重的细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒血症和多器官功能衰竭等2-3H即可升高，感染后12-24h达顶峰。PCT浓度和感染严重程度呈正相关。感染消失后即恢复正常。因此在严重细菌感染早期诊断、判断病情严重程度、预后、指导抗菌药物应用等方面具有较大的临床价值，持续升高提示预后不良。 PCT是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标，而且也是脓毒症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标。基本排除细菌感染可能强烈建议不使用抗生素PCT0.1ng/ml可能存在需要治疗的细菌感染强烈建议使用抗生素PCT0.25-0.5ng/mlPCT0.1-0.25ng/ml细菌感染的可能性不大，不建议使用抗生素抗生素使用点击添加标题u PCT2ng/ml甚至10ng/ml 严重脓毒症或脓毒性休克的可能性非常大（90%）目前PCT诊断脓毒血症的界值水平为0.5ng/ml三种生物标志物PCT感染1 1CRP感染2 2WBC感染3 3FriendlySmartCRP特点与临床意义 CRP各种急性炎症、组织损伤、心肌梗死、手术创伤、放射性损伤等疾病发生后6-8h即升高，24-48h达顶峰，升高幅度与病情严重程度呈正相关。病情好转时又很快降至正常。相较PCT来看，病毒感染时CRP不升高（腺病毒、疮疹病毒除外），故用于鉴别细菌感染与病毒感染。CRP在鉴别感染与非感染方面敏感度较高但特异性不强。CPR的敏感度与特异度波动于波动于61.3-86.3%敏感度特异度波动于波动于67.6-93.4% 对于体温较高的患者可以考虑CRP对感染的诊断价值。CRP动态变化可预测疾病的预后和复发，评估抗菌的治疗反应。用于判断AP的严重程度。CRP250mg/L时刻提示广泛坏死性胰腺炎。特异度CPR增高增高，T38达到达到100%Friendly三种生物标志物PCT感染1 1CRP感染2 2WBC感染3 3WBC各指标比例N 50-70%L 20-40%M3-8%E 0.5-5%B 0-1%WBC正常总数是:3.5-9.5109/L 新生儿总数是15-30109/L 3-4d降至10109/L，维持3d，然后逐渐降至成人水平。继出生时升高6-9d之后N=L以后，L升高可达70%，2-3岁后逐渐下降至4-5岁N=L至青春期与成人相等WBC增高病理性 病理性多数情况下WBC总数与N变化意义相同。见于急性细菌感染、急性中毒、慢性肾炎、尿毒症、急性大出血（肝脾破裂、宫外孕）、严重组织损伤、严重烧伤、心肌梗死、大手术后、白血病、恶性肿瘤、急慢性粒细胞白血病。概括起来就是细菌感染与应激以及恶性肿瘤等。生理性 生理性包括新生儿、经期、妊娠期以及应激状态，包括剧烈运动后极度恐惧与疼痛、冷水浴后可达30109/L且以N为主。WBC减少 WBC减少见于：传染病（伤寒、付伤寒）某些病毒感染、流感、肝炎、麻疹、理化损伤、放射线、化疗、有毒物质、血液病再障、粒细胞缺乏症、脾亢 传染性单核细胞增多症 慢淋 TB 传染性肝炎L降低L升高 麻疹 流行性腮腺炎 传染病急性期 放射病 细胞免疫缺陷病 肾上腺皮质激素应用百日咳L升高、降低症状01020304过敏性疾病支气管哮喘、血管神经炎水肿、麻疹、食物过敏寄生虫病钩、蛔某些皮肤病湿疹、疮疹性皮炎、真菌性皮肤病、银霍病淋巴系统恶性肿瘤及某些上皮组织恶性肿E增高症状三种生物标志物的比较对炎症反应以PCT最快，CRP次之，WBC滞后 PCT只对细菌感染有反应且感染轻、局灶感染可不升高 CRP除细菌感染外其他因素也可导致其升高 WBC费用低，操作简便，对有明确的临床症状体征感染的诊断不失为一简便易行的辅助手段，尤其是WBC的降低及E升高对一些疾病的诊断尤具特殊的意义CRP感染程度10-50mg/L表示轻度感染本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。100mg/L表示感染重达500mg/LG-杆菌感染三种生物标志物的意义 PCT和CRP对诊断、鉴别诊断、有效判断指导用药意义重大，尤其是PCT。 如病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎的鉴别；胆源性AP与细菌感染AP的鉴别诊断； 对急性器官排异反应与移植后感染的鉴别诊断；对伴有急性炎症性自身免疫性疾病是否合并细菌感染的鉴别诊断； 对WBC减少症患者细菌感染的诊断； 大手术感染诊断监测；监测多发性损伤病人的感染； 对泌尿系统感染的鉴别。Friendly感谢您的聆听