详解小儿惊厥的中医诊疗技术.docx

详解小儿惊厥的中医诊疗技术小儿惊厥是脑功能暂时紊乱导致神经元导常放电所致，为儿科常见症。一般以15岁小儿为多见。临床表现现为突然意识丧失，全身痉挛性或强直性、限局性抽搐，发作时间过久，可因缺氧引起脑组织不可逆性损害。中医学称之为“惊风”，由于发病有急有缓，证候表现有虚有实，有寒有热，因此凡起病急暴,属阳属实者，统称“急惊风”；凡病久中虚，属阴属虚者，统称“慢惊风”。病因病机急惊风的产生主要由于小儿感受时邪，易从热化，热极则生痰生风；食滞痰热亦可化火，火盛生痰，痰盛发惊，惊盛生风。其病变部位主要在心、肝二经。慢惊风多因脾胃受伤，肝木侮土，脾虚生风；伤寒、久疟久痢等病，热邪久羁，消银真阴，以致肾阴不足，肝血亏损，阴虚风动；阳气衰败，则出现危重的慢脾风证。病变部位，主要在脾、肾、肝三经。辨证分型急惊风1 .外感惊风(1)感受风邪：突然发热，头痛，咳嗽，流涕，咽红，烦躁，神昏，惊厥，舌苔薄黄，脉浮数。治法方药疏风清热，息风镇惊。银翘散加减。感受暑邪：壮热多汗，头痛项强，恶心呕吐，烦躁昏迷,四肢抽掣，惊厥不已，苔黄腻，脉洪数。治法方药祛暑清热，开窍镇惊。清瘟败毒饮加减。(3)感受疫邪Ao气营两燔：起病急骤，高热，烦躁，口渴，遭妄，神昏，惊厥，舌深红或绛，苔黄糙，脉数有力。治法方药清热解毒，凉血息风。白虎汤合紫雪丹加减。Bo湿热疫毒：突然壮热，神志不清，或烦躁澹妄，反复抽搐，惊厥不已，呕吐腹痛，大便腥臭或挟脓血，舌红苦黄腻，脉滑数。治法方药清热化湿，解毒息风。黄连解毒汤加减。2 .痰食惊风：先见纳呆、呕吐、腹痛、便秘、痰多等，继而发热神呆，迅即出现昏迷痉厥，喉间痰鸣，腹部胀满，呼吸气粗，苔黄厚而腻，脉弦滑。治法方药消食导滞，涤痰镇痉。玉枢丹合保和丸加减。3 .惊恐惊厥：面色时青时赤，频作惊惕，偶有发热，大便色青，脉多数乱。治法方药镇惊安神。抱龙丸或安神丸。慢惊风1 .土虚木亢形神疲惫，面黄不饮，嗜睡露睛，粪稀青绿，时有腹鸣，四肢不温，足附及面部轻度浮肿，神志不清，时或抽搐，舌淡苔白，脉沉弱。治法方药温运脾阳，扶土抑木。缓肝理脾汤加减。2 .脾肾阳衰面色白或灰滞，囱门低陷，精神极度萎顿，沉睡昏迷，口鼻气凉，额汗，抚之不温，四肢蹶冷，手足蠕蠕震颤，大便澄澈清冷，舌淡苔薄白，脉沉细无力。治法方药温补脾肾，回阳救逆。固真汤或逐寒荡惊汤加减。3 .阴虚风动虚烦疲惫，面色潮红，身热消瘦，手足心热，肢体拘挛或强直，时或抽搐，大便干结，舌光无苦，质绛少津，脉细数。治法方药育阴潜阳，滋水涵木。大定风珠、黄连阿胶汤或三甲复脉汤加减。