专职专科护理缩短门诊PICC维护患者等候时间医院持续质量改进PDCA项目汇报书.docx

医院持续质量改进项目汇报书项目：缩短门诊P1.CC维护患者等候时间编号：部门：专职专科护理人员：专职专科护理信息中心启动日期：2016年4月地点：存在问题PICC维护门诊患者等候时间长,最高等候时间：15On1.in；平均等候时间：45min,影响满意度。改进依据科室工作目标责任要求：有效投诉率病人数*0.15%,患者对护理工作满意度95%；监测指标平均等候时间(平均等候时间：T(min)=A(Inin)/B(人次)指标定义平均等候时间T(min)=当天患者等候时间总和/B为当天就诊总人数(等候时间为患者递交就诊单至患者进诊间维护之间的时间)目标值平均等候时间：20min以内现况数值平均等候时间：45min.原因分析真因验证WhyWhatHowWhenWhereWho无预约系统1、提供诊间快速预约；2、患者知联系信息中心增设诊间预约；开通预约权限，专科代为预约；制定预约流程；培训2016年4-5月门诊335室P1.AN晓多种预约方式；3、预约人次增加宣传，告知多端口预约途径2016年主11月门诊335室维护工具落后使用一次性维护包及无仔细评估，根据具体情况选用合适的敷贴固定，减少残胶2016年4-5月门诊335室残胶敷贴使用便捷的一次性维护包2016年4-5月门诊335室保证繁忙时增设帮班，制定穿刺2职责2016年5-11月门诊338室：人员不足段增加维护人员优化流程，合理利用人力物力资源2016年5-11月门诊338室1.预约情况抽查最高预约人次（位）2.改进敷贴及除残胶法节约维护时间30,3.使用一次性维护包节约维护时间:节约35,优化流程前优化流程后平均等候时间（min）改进前目标值改进后Q016.09）6.再整改后2016年11月抽查结果251.PICC维护SOP2.预约方式提醒通知小条U)oW_ACTIONA*.*,oa*v*MIto*1*1.*,*”401*W1.i.fWm«»«3，<一e9*w<.mma«b*K二2Ier.”一«,I.“WMa”“>Effjyr*_Jrtccjmratr4ttwM.4>(mstUFanttma.ft4MitF4iUhM>!Meema<M4itf0)aMM*!(MMNt2.orahWAM4*MXRM.dSmiI>ft.tttaWTCEKgW4*ftM*M>I*WfW.M1.久S鱼w.mav*atfArdA.bmtci.入息KMf1.A3.优化排班，制定启动帮班应急方案4 .本阶段未完成或待改进事项进一步提高预约依从性；增加预约认识；5 .下阶段与本主题相关的改进项目提高患者P1.CC维护门诊预约率改进后监测数据时间2016.092016.112017.032017.062017.09平均等候时间18min18min15min21min17min