临工部提高ICU医学装备巡检质量医院持续质量改进PDCA项目汇报书.docx

医院持续质量改进项目汇报书项目：提高大型医学装备效益分析质量编号：部门：临床医学工程部人员：大型医学装备效益分析工作小组启动日期：2016年12月地点：存在问题大型医学装备效益分析工作覆盖不全面，且缺少相关数据自动采集与分析的系统，影响医院大型医学装备管理及采购论证参考信息的准确性、精确性、完整性与及时性。改进依据三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）条款6.93.2：有大型医用设备成本效益、临床使用效果、质量等分析。监测指标指标定义目标值大型医学装备效益分析完成率完成效益分析的大型医学装备数量÷全院大型医学装备总数量2016年度效益分析完成率100%现况数值12015年度效益分析完成率20%真因验证原因分析P1.ANWhyWhatHowWhenWhereWho工作流程不通畅工作流程通畅，数据类型明确，采集步骤简洁对照评审标准条款，修订制度2016年12月临床医学工程部大型医学装备效益分析工作小组同行经验交流2017年行业学术会议临床使用部门不重视、个别不配合各相关科室积极配合数据收集工作，重视分析结果，合理申请配置，努力提高业务水平做好相关科室前期沟通2016年12月会议室将分析结果与科室在申购设备时填写的预期效益进行对比2017年05月档案室向医学装备管理委员会汇报效益分析情况与结果2017年05月会议室向涉及科室反馈分析结果2017年05月各有关科室缺少HIS数据采集接口及时为医院设备管理及采购论证提供准确、精确、完整的参考信息向信息中心提出接口申请2016年12月信息中心1.对照评审标准，修订制度。流程畅通。D得续&医工作中K的主鲁碗DO*MMB2 .组织举行大型设备使用、效益分析评估持续改进研讨会，充分做好前期沟通工作，确保一大山医行GMW分析工作侬F二2os9*mbHFrnua3 .数据收集、统计计算，并向有关科室反馈、确认结果。4 .查阅配置计划阶段科室申报的预期效益信息，与实际收入情况进行对比分析并反馈。5 .向医院医学装备管理委员会汇报效益分析结果，并为2018年度配置计划可行性论证提供有效参考信息。医学装备管理系统中开发相应效益分析模块，并向信息中心提出数据接口申请。关于造学It备收益分析依疆懵口的申报偷6只力，不晟&nc1.fn«At.bCHECKACTION01.2.修订大型医学装备使用分析、评价制度：本期改进尚存问题：无法实时监控效益数据，部分设备无法单机核算。解决这些问题将作为接下来的改进目标。改进后监测数据时间2017年10月大型医学装备效益分析完成率100%