医院临床科室常备药品管理作业细则.docx

章页别次第1章总则1.1 目的1-11.2 适用范围1-1第2章操作标准2.1 管理规范2-1第3章附则3.1 实施与修订3-1附件附件一常备药品/物料设定计划表（模版）B-11.1 目的为使本院各部门常备药品之设定、储存、查核和使用等管理有所依循，特订定本作业细则。1.2 适用范围全院相关部门执行常备药品之异动设定、储存、查核作业等，皆依此作业细则办理。2.1 管理规范2.1 J常备药品的设定与补充(1)各单位设置之常备药品品项、数量和补充周期，由药事管理与药物治疗学委员会依药品分类统一规范，其请领手续依核决权限办理。(2)各单位设置常备药品品项，以下列药品为限：2.1.1 30min内即需使用的药品。B.检查时需使用的药品。C.需多人共用的药品。D.麻醉与精神类药品。E.大输液。F.其它经药事管理与药物治疗学委员会审议，认为有必要设立的药品。(3)单位拟设立或调整常备药品时，应评估其需要性，并依据材料药品自动补充作业准则提出申请并注明设定原因，由药剂科审核设定内容。(4)常备药品设置部门应每年定期提出药品设定计划表(附表一)送药剂科审查。计划书内容包括药品品项、设定原因说明、数量及前一年度设置品项之比较说明。(5)常备药品之补充由操作系统依据各单位设定内容，于补充日出表补充。2.1.2 常备药品的储存与保管(1)常备药品应分格或分区存放，并以标签明确标示学名、规格含量及设定数量。(2)常备药品应依其储存条件存放,存放区需有环境温度和湿度记录。(3)常备药品的使用应遵守先进先出原则，有效期限不足一年之药品，应有标示提醒使用者优先使用。(4)常备药品有效期限不足六个月者，应立即至药剂科更换效期较长之药品，以确保药品质量。(5)逢药品更换厂牌或停止购入时，使用单位应于全院公告后十日内完成更换或取消设定。(6)常备药品经稀释或开封后，而未当次用完仍可使用者，使用单位人员须在标签上加注开瓶日期(时间)、失效日期(时间)、调配后药品浓度及签名，并依药品保存条件保存之。每次取用后应封口并妥为保存，逾期或变质应即丢弃。2.1.3 常备药品查核作业设有常备药品单位之主管应依规定查核常备药品之盘点、点交及使用记录，并每月接受药剂科稽核一次。3.1实施与修订本作业细则经XXXXXX医院院长核准后实施，修订时亦同。（附表一）常备药品/物料设定计划表（模板）单位别：成本代号：一、急救车药品®材料编号药品品名规格设定数量前一年设定量设定量变更说明注3二、计价常备药品项次材料编号药品品名规格类别注I设定数量设定原因说明整前一年设定量设定量变更说明注3三、不计价常备药品项次材料编号药品品名规格类别注1设定周补充数量月补充设定原因说明注2前一年设定量设定量变更说明注3填表说明：1 .凡设定药品（含急救、计价、不计价）单位每年应填写本计划表送交药委会。2 .项目依各单位实际设定量自行增列。3 .类别代号（注1）：A.Omin内即需使用的药品。B.检查时需使用的药品。C.需多人共享的药品。D.麻醉与精神类药品。E大输液。F.其它经药委会审议，认为有必要设立之药品，此类别需检附药委会核准证明文件。4 .设定原因说明（注2）：须说明单位设定该品之用途、适应证，使用方式。5 .设定量变更说明（注3）：凡数量变更者，须说明修正原因，无变更者请填入NAo二级主管：单位主管：经办：药剂科主管：药事管理与药物治疗委员会审核章：临床科室常备药品管理作业细则B-32014年07月17日第2次修订