医院医保管理制度.docx

医院医保管理制度为了做好广大参保人员的医疗服务-保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展根据省、市、区医保的有关文件精神-结合我院实际情况-特制定以下管理制度：1、对医保患者要验证卡、证、人。2、定期对在院患者进行查房并有记录。3、应严格掌握出入院标准-实行宿床制-凡符合住院标准患者住院期间每日24小时必须住院。4、住院期间医疗卡必须交医院管理。医疗证患者随身携带不准交未住院的医疗卡、证放医院管理。5、建立会诊制度控制收治患者的转院质量。6、如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的-经查清核实后将进行处罚-并取消医保处方权。7、严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。8、严禁误导消费、开大处方、重复检查。9、严格控制参保病人的医疗费用-严格执行抗生素使用指导原则等有关规定实行梯度用药-合理药物配伍-不得滥用药物-不得开人情处方、开搭车“药。10、参保病人出院带药应当执行处方规定-一般急性疾病出院带药不得超过3天用量，慢性疾病不得超过7天。11、严格按照病历管理的有关规定-准确、完整地记录诊疗过程。