医院感染重点科室重症医学科医院感染管理制度.docx

1 .目的：规范重症医学科医院感染管理，降低医院感染的风险。2 .范围：适用于重症医学科。3 .定义：3.1 重症医学科：本制度中的重症医学科包括重症监护病房（ICU）、急诊重症监护病房（EICU）O4 .权责：4.1 医院感染管理办公室制定管理制度。4.2 2医院感染管理办公室负责监督制度落实。4.3 科室主任和护士长负责本科室制度的执行。5 .作业内容：5.1 独立设置，位置适宜，布局流程合理，内设治疗区、监护区、医护人员生活区和污物处理区。各区域划分明确，严格管理。5.2 手卫生设施包括配备非手触式水龙头、流动水、干手纸、洗手液、每张床配备速干手消毒剂。5.3 监护区每床使用面积215床间距21m,并以床幔相隔。单间病房使用面积2181。5.4 配备空气净化装置，根据医院空气净化管理规范、医院层流洁净环境维护制度定期更换各级过滤网，回风口、过滤网每周清洁1次。5.5 工作人员进入工作区穿专用工作服、换鞋，所有人员入室前洗手或手消毒，外出时更衣，患有感染性疾病者暂不得接触患者。非工作人员未经允许不得入内。5.6 严格执行无菌技术操作规程，近距离接触患者（1米内）根据需要穿隔离衣、戴口罩和帽子。5.7 感染病人与非感染病人分开安置，经接触传播、飞沫传播、空气传播的感染患者与其他患者分开安置，并有醒目隔离标识。诊疗护理活动采取相应的消毒隔离措施，控制交叉感染。5.8 注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染监测。5.9 加强对各种监护仪器设备及病人用物的清洁消毒，特别是呼吸治疗设备装置的清洁、消毒与灭菌。每个床单位所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧装置等，不得与其他床单位交叉使用。病人转出或出院，进行终末消毒处理。5.10 不设陪客。严格探视制度，每次探视时限制1人。陪客进入时要更衣、换鞋、戴帽子、口罩，执行手卫生。5.11 每月对空气、物体表面、医务人员手进行微生物监测。5.12 负压病房的管理5.13.1采用负压通风，上送风、下排风；保证病房门窗关闭。5.13.2送风经过初效、中效、高效过滤，每小时换气12次以上。5.13.3每间负压病房只安排一名患者，病房外悬挂隔离标识。5.13.4尽量集中进行诊疗操作，减少出入频率。5 .13.5室内台面、地面及诊疗仪器表面每日常规清洁消毒2次，每日空气消毒2次并记录。6 .13.6医务人员根据不同隔离要求穿戴防护用品。6 .注意事项：无。7 .相关文件：7.1 1重症医学科建设与管理指南(试行)卫办医政发(2009)23号7.2 医院空气净化管理规范(WS/T368-2012)7.3 医院层流洁净环境维护制度8 .流程或表单：无。院领导批准：签署日期：2016年08月12日