基建科提高基建科工程资料规范管理率医院持续质量改进PDCA项目汇报书.docx

医院持续质量改进项目汇报书项目:提高医院基建档案规范管理率编号:部门：基建科人员：基建科启动日期：2016年5月地点:存在问题2010年后部分基建工程项目无检索目录及文库，调档查阅基建档案室内纸质文档资料费时费力改进依据中华人民共和国档案法、三级综合医院评审标准实施细则（2011年版医院管理6.5条款监测指标指标定义2010年后医院基建档案规范管理率100%医院基建档案规范管理率（IO0%）=分子：规范管理基建档案入档量/分母：2010年后基建工程总量目标值2016年10月规范管理率100%现况数值2016年 05 月 60%原因分析真因验证设热fMt0tinttffi<<环境人员h-1.w>>>1.XIMTtTH J-r.,1P1.ANWhyWhatHowWhenWhereWho原档案归档性差标准体系统一流程管理整理、编写目录12月基建档案室统一流程分项、分类12月科室正在开展的项 目多任务重科室文库建立科务管理12月科室电子文库录入12月科室资料重复多建立分类项文档按联系单建立文档 座12月办公室纳入基建档案12月办公室制ft截止2017年11月截查结果如下：2010年后医院基建档案规范管理率IOO2016年5月份2017年11月份1、经由效果确认该对策为有效对策,故继续实施。ACTION3、持续改进:不同部门及上级单位检查调阅资料内容及要求不同，根据项目归类资料不能满足特定资料集成抽取查阅，因此在现资料整理集成的基础上，再进一步的建立分类特定资料文件分库及目录，来适用不同文档要求的调阅。4、完善2016版医院基本建设工程档案管理制度2016.082016.11改进后监测数据7nj2016.052016.062016.072016.092016.102016.122010年后基建科工程资料文库100%规范管理率60%68%75%78%80%85%90%95%2017.012017.022017.032017.042017.052017.062017.072017.0895%95%95%96%96.5%96.5%97%97%2017.092017.102017.1197%97%97%数据到2017年