如何完成灌流器单独完成机器体外预冲.docx

如何完成灌流器单独完成机器体外预冲1.为了达到充分灌流器肝素化，将肝素原液按灌流器要求量，从灌流器入血端推入灌流器内（谨记：把注射器的针头去掉，以免刺破灌流器内的保护膜，以免刺到灌流器内的颗粒引发微小颗粒脱落），摇匀肝素化30mn,或将肝素加入预冲液内进行预冲肝素化，最后都用无肝素预冲液把肝素预冲液冲出。2 .准备好预冲液，将预冲液连接至灌流器入血端，将31.袋连接于灌流器出血端，将入血端在下方，进行灌流器的体外预冲，流速以50OmI液体5min冲完，也就是IOomImin的速度预冲灌流器。并进行灌流器排气。3 .将串联管路进行盐水填充预冲排气。4 .将串联管路连接于预冲好的灌流器入血端口，夹子夹闭。5 .将CRRT机器治疗中的血流速降下来，慢慢降到50m1.min,使机器的各个压力下降，给管路内部一个压力调整的时间，将连接管连接灌流器，停血泵，两名护理人员共同进行以下操作，止血钳夹闭滤器入血及出血端管路，断开滤器后出血端连接。在无菌技术下降串联管路连接于滤器出血端，将灌流器出血端与拆下来的滤器出血端管路连接，打开止血钳及串联管路上夹子。快速检查密闭性，及管路通畅性。立即重启治疗。调整治疗参数：血流速：将血流速度在原有速度上增加20m1.mino超滤：若患者总脱水量已经超过IOOOmI以上建议将超滤调为0m1.min,减少血液过度浓缩引起的凝血（可以对比血气分析上红细胞压积的变化，若显著升高，说明血液已经被浓缩）。抗凝剂:按照患者临床情况按照血液灌流的抗凝标准进行抗凝,一般情况需要增加抗凝剂量,具体剂量按照具体病情以及化验检查抗凝指标进行调整。注意事项：下降血流速度一定要慢，血流速降得过快会使管路及滤器内的压力无法释放，以免破开血路系统后，血液溢出滤器。若采用肝素钠或低分子抗凝，在开始治疗4小时后再加血液灌流器的时候需要特别注意，需要根据临床指标调整抗凝剂的剂量。严格无菌操作，整个过程需要严格注意，避免和减少相关的感染发生.治疗过程中再串灌流器的时刻，需要不需要先将管路的血用盐水回到体内。可以，不过一定要将冲的量再脱出来。