妇婴医院护理技术操作宫腔镜手术洗手配合操作流程图与考核评分标准.docx

素质要求用物准备【操作流程图】核对患者身份Timeoutr严密观察宫腔皮条内有无气泡产生，I及时更换液体术中配合密切观察患者生命体征，皮肤颜色及体位 正确打印标本贴，贴于标本袋右上角，并与医生一起核对,术后处理摆放体位，垫一次性塑料中单节灯光，麻醉前核对、填写4病历，将术中所需物品拆于械包内，与医生双人清点器械开消毒罐、打开宫腔镜机器7酒精纱布擦拭导光索、摄像系统、递予医生、连接宫腔镜输液器再次清点器械，将摄像头导光束清洁整理后备用。检查患者皮肤情况及体温。帮助患者穿好裤子，协助工务员将患者送入复苏室整理消毒手术房间【注意事项】1 .麻醉方式：静脉麻醉。2 .手术体位：膀胱截石位。3 .物品准备：1）设备：光源、导光索、自动膨宫机、宫腔镜镜头。2）宫腔镜输液器、关节镜套2个、0.9%生理盐水数瓶。3）无菌持物钳，消毒纱球，75%酒精纱布。4 .膨宫机压力13-15kpa5 .手术中，将2瓶0.9%生理盐水串联，操作前医护双方共同确认连接正确并且皮管内无气泡，操作过程中及时更换患者远端吊瓶，防止发生空气栓塞发生。6 .大量生理盐水灌流液进入体内，导致血容量过多及低钠血症。为预防低钠水中毒，必须测量出入宫腔的液体量。手术过程中，宫腔总灌流量接近3000m1.时提醒医生，总量不超过500Om1.一经发现患者有低钠水中毒，立即停止手术，给予利尿、纠正电解质和酸碱平衡紊乱。7 .手术过程中严密观察患者的生命体征，如面色苍白，出冷汗应立即告知医生和麻醉师。8 .截石位体位时容易导致并发症，诸如腓总神经损伤、下肢深静脉血栓形成、腓肠肌综合征或小腿筋膜综合征等。因此在摆放体位时要重视患者的主诉。手术过程中要注意观察患者的皮肤温度和颜色。9 .各种电缆导管上台前由巡回护士用75%酒精纱布擦拭后再套入关节镜套。参考资料：1 .刘新民.妇产科手术学.第三版.北京.人民卫生XXX.2010:1085-11192 .钱蒂健，周嫣.实用手术室.第版.上海.上海科学技术XXX.2005:559-560宫腔镜手术洗手配合评分标准日期：考核者：病区:项目项目总分要求标准分姓名素质要求8帽子佩戴正确，头发不外露2戴口罩正确，夹紧鼻端，白内蓝外2不能戴戒指、手链、耳环2指甲剪短2术前准备47核对患者身份、选择合适的器械包、准备所需物品8帮助患者摆放体位，垫一次性塑料中单5调节灯光3麻醉前核对、填写好病历5将术中所需物品拆于器械包内5打开监视器、摄像系统5打开消毒罐275%酒精纱布擦拭导光索、摄像系统、并递予医生4连接宫腔镜输液器正确，检查连通管和双腔输液管中应无气泡，确认输液流畅良好10术中配合35术前核对（Time-OUt）2密切观察患者生命体征，皮肤颜色及体位5严密观察宫腔皮条内有无气泡产生，及时更换液体5正确填写标本标签，贴于标本袋右上角，并与医生一起核对5将摄像头、导光束清洁整理后备用3帮助患者穿好裤子，检查患者皮肤情况，体,温5清点器械包内器械2召唤工务员将患者送入复苏室3整理消毒手术房间5评价10操作熟练、动作轻巧、准确、安全5严格执行无菌操作原则，注意节力原则5总分100192