妇幼保健院压疮预防及护理操作考核评分标准.docx

压疮预防及护理（一）工作目标预防患者发生压疮；为有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。（二）工作规范要点1 .遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。2 .评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施，如定时翻身、气垫减压等。3 .对出现压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属，进行压疮治疗。4 .在护理过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。5 .与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。6 .（三）结果标准1.患者/家属能够知晓压疮的危险因素，对护理措施满意。2 .预防压疮的措施到位。3 .促进压疮愈合。用物准备操作中压疮的预防护理操作流程图12 .评估：患者发生压疮的危险程度，采取预防措施，如定时翻身、气垫减压等13 .解释目的，取得配合14 .三擦（盘、台、车）15 .洗手、戴口罩1. 50%乙醇、滑石粉、热水、棉圈、气圈、有条件备气垫床2. 检查用物名称、有效期1. 备齐用物到检查床边，关门窗，拉好幕帘或屏风2. 核对患者腕带上姓名、床号、住院号3. 松床尾，患者协助侧卧4. 暴露受压部位，注意保暖5. 用湿热毛巾擦净局部皮肤6. 全背按摩：掌心沾上少许50%乙醇进行按摩，每次35分钟，反复多次，按顺序进行。7. 受压处局部按摩：用手掌大、小鱼际肌做向心按摩或用拇指腹以环状动作向外按摩。8. 电动按摩器按摩：根据不同部分选用适宜额按摩头，紧贴皮肤，进行按摩9. 观察：全身情况，受压处局部皮肤10. 根据情况，采用适宜的支垫方法（气垫、气圈、衬垫）操作后1. 健康教育2. 正确处理用物，洗手、记录11. 更换床单压疮的预防护理评分标准项目总分要求标准分得分素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2操作前准备7漏，戴口罩2备齐用物，放置合理5操作过程病人准备6核对，解释，了解病情3观察受压部位处理恰当3翻身法14翻身方法正确（不拖、拉、推）6体位舒适4露出背部，防受凉4擦洗5擦洗方法正确5按摩20受压部位按摩方法、顺序正确20预防措施8合理使用气垫、气圈和衬垫，放置部位及方法恰当6预防措施全，做好交班和翻身记录2操作后6整理床单位，病人卧位舒适4清理用物2熟练程度9动作轻巧、准确、稳重5注意节力原则4操作总分80理论总分20总分100