妇幼保健院新生儿窒息复苏操作考核评分标准.docx

新生儿窒息复苏（一）工作目标在窒息新生儿出生的最初几分钟进行正确的复苏，可提高抢救成功率，减少并发症。（二）工作规范要点1.在新生儿分娩前就要做好评估，如预计复苏情况较为复杂如：胎窘、早产、产钳分娩、剖宫产手术分娩及有严重妊娠合并症的产妇分娩时就要提前通知儿科医生达到产房。2 .分娩前就要准备好复苏器械并呈备用状态，预热辐射台。器械准备：听诊器、吸引器、新生儿吸管、喉镜、吸氧面罩（面罩加压用氧）、心肺复苏药物。操作前准备：打开新生儿远红外抢救台的调温仪；接通吸引器的电源，打开开关；检查连接管是否衔接紧密、有无漏气；检查喉镜是否电源充足，是否完好；准备好听诊器；药品是否齐全。3 .要记住2个心率：60次/分钟和IOO次/分钟。60次/分钟说明还需要进入其他复苏步骤，心率达到100次/分钟，通常说明复苏程序可以终止。4 .在B、C、D三个步骤中可能会根据需要使用气管插管。5 .A、B、C三个步骤必须在30秒内完成，如果新生儿无好转迹象，无需继续这个步骤超过30秒，相反要进入下一个步骤，不能迟疑不决。评价和决策注意基于呼吸、心率和肤色。6 .无需等到1分钟评分后再来复苏。而是在1分钟毕就已经迅速完成复苏A,B两步。此时大多数窒息儿得到救治Q7 .各步骤一定要依次续贯进行。施救时不能随意错动和颠倒，应严格完成前一步，再考虑进行后一步。否则达不到复苏的最佳效果。8 .Apgar评分不能决定是否进行复苏、以及何时开始采取复苏。只是对于评估整体情况和复苏效果有帮助。（三）结果标准1.护士操作过程规范、准确、动作轻巧，未给新生儿造成不必要的损伤。2.操作过程娴熟、有效。新生儿窒息复苏流程图大约耗时出生后快速评估新生儿窒息复苏评分标准项目总分要求分标准得分素质要求5服装、鞋帽整洁2仪表大方，举止端庄，个人防护措施完善2语言柔和恰当，态度和蔼可亲1操作前准备用物准备20吸引球或一次性吸引管、电动低压吸引器、正压通气气囊或而罩、供养设备、喉镜、各种内经的气管导管、管芯、脐血管导管和插管包、注射器、手套、胶布、剪刀、听诊器、胃管、吸痰管（不同型号）药物（1:10000肾上腺素、多巴胺、盐酸纳洛酮、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖、生理盐水、5%白蛋白、注射用水等）。复苏辐射台预热、新生儿复苏器械呈备用状态。5评估评估病人（快速评估：出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标）羊水是否清？；是否有哭声或呼吸？；肌张力是否好？；肤色是否红润？15操作中A（气道）15保持体温：断脐后将新生儿侧卧于己预热至28'30oC的辐射台上，立即擦干体表羊水，减少体表散热。5摆正新生儿的头部，使呼吸道畅通，必要时清理呼吸道（用吸痰管吸尽新生儿咽喉、鼻、口腔内黏液及羊水，先吸嘴后吸鼻）5擦干全身，刺激呼吸，重新摆正其头部使呼吸道畅通2必要时供氧1必须在30秒内完成以上步骤，30秒后评价新生儿，如新生儿无呼吸（呼吸暂停）或心率100次/分钟，进入下一个步骤2B（呼吸）10使用复苏气囊，戴好面罩给新生儿做正压人工呼吸约30秒（使新生儿颈部轻度仰伸，开放呼吸道，用气囊面罩以4060次/分钟速度挤压气囊，使其吸入90%以上的高浓度氧气），以帮助其建立呼吸5评价B步骤，做完30秒的人工呼吸后，再次评价新生儿,如心率60次/分钟，进入下一个步骤5C（循环）10继续做正压人工呼吸同时通过胸外按压（用拇指法或双指法在婴儿胸骨下1/3按压，按压深度为前后胸直径1/3左右，按压频率为90次/分钟）维持循环5评价C步骤，做完30秒的胸外按压后，再次评价新生儿,如心率60次/分钟，进入下一个步骤5【）（药物）10继续做正压人工呼吸和胸外按压，同时使用肾上腺素（1：10000肾上腺素0.1.-0.3m1.kg,脐静脉推注或气管内注入，每隔35分钟可重复给药）3评价D步骤，如心率60次J分,继续重复C、D步骤3当心率有所改善并升至60次/分钟以上，停止胸外按压，继续做正压人工呼吸直到心率达到100次/分且新生儿开始呼吸4操作后用物处理5整理床单位，清理用物2洗手、记录3评价护理沟通15患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意3护理效果操作规范、安全，未给新生儿造成不必要的损伤3操作后评估能准确有效实施新生儿复苏6理论10新生儿复苏目的、注意事项10总分IOO