妇幼保健院胎心音听诊操作考核评分标准.docx

胎心音听诊（一）工作目标1 .了解胎儿心节律、频率。2 .监测胎儿在子宫内情况。（二）工作规范要点1.保持环境安静，注意保护隐私，冬季注意保暖。2 .应与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。3 .告知产妇胎心音的正常值范围，测得胎心160次/分钟或V120次/分钟，应立即报告医师。4 .若有宫缩，应在宫缩间歇时听诊。5 .操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。（三）结果标准1 .患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。2 .操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤。胎心音听诊流程图I：I周用物准备胎、腹部形状操作中产*及本次妊娠的情况向孕妇解释检查目的一操心南得SnV3.洗手1. 胎心音听诊器或胎心音多普勒仪2. 检查仪器是否呈备用状态1. 关好门窗，拉好幕帘或屏风，注意保暖2. 核对患者及腕带上姓名、床号、住院号3. 协助孕妇取仰卧屈膝位，头部稍垫高，暴露腹部，双腿放平，腹肌放松。4. 腹部四步触诊法确定胎位，靠近胎背上方的孕妇腹壁处听诊2分钟5. 听诊部位：妊娠24周前，胎心音听诊部位多在脐下正中或稍偏左、右；妊娠24周后，听诊部位为：½先露:听诊部位在脐左（右）下方。臀先露：听诊部位在脐左（右）上方。肩先露：听诊部位在脐周围1. 协助孕妇起床，整理用物2. 准确、及时记录3. 正确判断，如有异常及时与医生联系项目总分要求标准分得分素质要求5服装、鞋帽整洁2仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲1操作前准备评估20评估病人（孕周，胎位、腹部形状，孕产史及本次妊娠的情况）向孕妇解释检查目的与内容，取得配合，嘱孕妇排空膀胱8环境整洁，关门窗，挡屏风，室温适宜，洗手4核对核对孕妇及腕带上姓名、床号、住院号4体位协助孕妇取仰卧屈膝位，头部稍垫高，暴露腹部，双腿略曲稍分开，腹肌放松4操作步骤四步触诊40腹部四步触诊法确定胎位，靠近胎背上方的孕妇腹壁处听诊2分钟20听诊听诊部位：妊娠24周前，胎心音听诊部位多在脐下正中或稍偏左、右：妊娠24周后，听诊部位为：枕先露：听诊部位在脐左（右）下方。臀先露：听诊部位在脐左（右）上方。肩先露：听诊部位在脐周围20操作后安置病人10协助穿裤，置舒适体位2保健指导指导孕妇学会自我监测4用物处理整理床单位，清理用物2洗手、记录2评价护理效果15患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意3操作测量结果准确，并正确记录3护患沟通操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤3操作后评估能根据听诊结果正确判断，如有异常及时联系医生6理论10胎心音听诊的目的、注意事项10总分100-140-