慢性胰腺炎的诊疗及护理.docx

慢性胰腺炎的诊疗及护理慢性胰腺炎，是由于各种原因引起的胰腺慢性进展性炎症。发病原因与胆道疾病、慢性酒精中毒等有关。由于胰腺腺泡萎缩、纤维化或钙化，胰管多发狭窄，可致局部水肿、炎症、坏死，或形成假囊肿。主要表现为反复腹痛、腹泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病。多见于中年男性，男女之比为2.6：Io【主要表现】典型患者出现五联征：腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻、糖尿病。(1)症状：绝大多数有腹痛，初为间歇性，后为持续性，可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛，躺下或进食后加重。后期，出现吸收不良综合征和糖尿病表现，腹胀、食欲减退、恶心、厌油腻、乏力、消瘦、腹泻或脂肪泻。可伴有维生素缺乏症状，如夜盲、皮肤粗糙。约半数有糖尿病。体征:腹部轻度压痛,并发假性胰腺囊肿时可扪及光滑的肿块。(3)辅助检查：吸收功能试验，即粪便脂肪检查显示脂肪、肌纤维和含氮量增高。X线腹部摄片于13腰椎左侧胰腺区钙化或结石有诊断意义。B型超声波检查及CT检查可见胰腺增大或缩小、边缘不整、密度异常，钙化或结石。磁共振有相应改变，优于其他检查。【治疗与护理】一般治疗：去除病因、戒酒、积极治疗胆道疾病，宜进高蛋白、低脂肪饮食，避免过度饱餐。对症处理：腹痛时给予胰酶制剂，有一定的止痛作用。合并糖尿病者给予胰岛素治疗。营养不良者注意补充营养。(3)外科治疗:合并胰腺囊肿或内科治疗不能缓解疼痛者考虑手术治疗。(4)护理措施：适当休息，调节饮食，劳逸结合。心理护理，安抚患者，慢性胰腺炎病程多迁延，树立战胜疾病的信心，并积极配合治疗，定期到医院检查。如遇急性发作，要及时到医院就诊，并按急性胰腺炎进行处理。有腹泻者，应采用高糖、高蛋白、低脂肪饮食，加用胰酶片等药物，不要滥用抗菌药物。【小提示】必须戒除烟酒，避免过食、饱餐，以免进一步损伤胰腺功能。