放射科泌尿系统X线造影技术操作规范.docx
放射科泌尿系统X线造影技术操作规范一、静脉尿路造影【适应证】1.泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾盂和输尿管积液。2 .泌尿系统先天性畸形、肾下垂。3 .泌尿系统外伤。4 .明确腹部肿块与泌尿系统的关系。5 .血尿、脓尿原因待查。6.无法进行逆行尿路造影者。【禁忌证】1.碘对比剂过敏。2.严重的心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾患。【造影前准备】1.病人准备（1）造影前23天禁用不透射X线药物。（2）造影前1天进少渣饮食。（3）造影前清洁肠道，排空尿液。（4）造影前6h禁食、禁水。（5）碘剂注射前，应按药典规定进行必要处理。2 .对比剂准备对比剂为76%离子型或相应碘含量的非离子型对比剂，其用量为2040m1.o3 .摄影前准备（1）认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。（3） X线照片标记（包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等）。（4）开机预热，拟定并调整摄影条件。（5）清除病人检查部位可能造成伪影的物品等。【操作方法及程序】1.摄影体位（1）病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，两臂置于体侧。（2）在相当箭骼关节水平，利用肾盂造影压迫器、充气气囊或加压腹带，对下段输尿管进行压迫，压力一般为14.7kPao（3）双肾区造影片上缘包括第11肋骨，下缘包括第3腰椎。（4）双肾区造影中心线垂直对准胸骨剑突与脐连线中点射入胶片中心。（5）全泌尿系统造影照片上缘包括膈肌，下缘包括耻骨联合。全泌尿系统造影片，中心线经剑突与耻骨联合连线的中点垂直入射胶片。（7）便用滤线器。（8）摄影距离为100cm。（9）平静呼吸状态下屏气曝光。2.摄影程序（1）造影前先摄取腹部平片。如发现肾区有钙化，加摄腹部侧位平片。（2）对比剂注射后7min.15min,分别摄取双肾区造影片，至双肾显影良好为止。（3）解除腹部压迫，立即摄取全泌尿系统造影片。（4）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】碘过敏并发症：喉头水肿、喉头及支气管痉挛、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1.遇对比剂注射30min后，肾盂、肾盏仍显影不佳时，可延迟摄影时间。2 .疑肾下垂者，腹部座迫解除后，即刻同时摄取立位腹部前后位造影片。3 .疑膀胱占位性病变者，解压后，待排尿前摄取膀胱造影片。4 .输尿管加压压力视病人的耐受能力调整。加座期间，若病人出现迷走神经反应和下肢循环障碍时，应立即减压或解压。5 .造影过程中出现碘过敏症状时，应立即终止检查，并进行对症治疗。二、逆行尿路造影【适应证】1.静脉尿路造影显影不佳或不显影。6 .肾功能不良。7 .尿路阴性结石。8 .观察邻近病变对泌尿系统有无侵犯。【禁忌证】1.严重血尿。9 .泌尿系统感染。10 尿路狭窄。11 碘对比剂过敏。12 严重的心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾患。【造影前准备】1.病人准备（1）造影前23天禁用不透射X线药物。（2）造影前1天进少渣饮食。（3）造影前清洁肠道，排空尿液。（4）造影前6h禁食、无须禁水。（5）碘剂注射前，应按药典规定进行必要处理。2 .对比剂准备对比剂为30%离子型或相应碘含量的非离子型对比剂，其用量为810m1.o3 .摄影前准备（1）认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。（3） X线照片标记（包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。（4）开机预热，拟定并调整摄影条件。（5）清除病人检查部位可能造成伪影的物品等。【操作方法及程序】1.摄影体位（1）病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，人体正中矢状面垂直台面并与暗盒松轴中线重合，两臂置于身体两侧。（2）胶片上缘包括肾上极，下缘包括耻骨联合。（4） X线中心线通过剑突与耻骨联合连线的中点垂直射入胶片。（4）使用滤线器。（5）摄影距离为IOOCm。（6）曝光时机的控制，应遵从检查医生的指令协同进行。（7）平静呼吸状态下屏气曝光。2.摄影程序（1）造影前先摄取腹部平片。（2）经导管缓缓注入对比剂，待检查医生发出指令，即可曝光摄影。（3）当肾盂、肾盏显影满意后，由临床医生拔出导管，造影结束。（4）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.碘过敏并发症：喉头水肿、喉头及支气管痉挛、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等。2 .泌尿系统感染。【注意事项】1.膀胱镜、输尿管导管插入及对比剂的注射，均由泌尿科医生准备并操作。3 .造影过程中出现碘过敏症状时、听从临床医生指挥，终止检查，配合治疗。三、膀胱造影【适应证】1.膀胱肿瘤、憩室、结石、结核、慢性炎症及其所伴随的挛缩。4 .屡管。5 .膀胱功能性病变。6 .跻尿管未闭、囊肿、输尿管反流，输尿管囊肿等先天性畸形。7 .膀胱外压性病变。【禁忌证】1 .严重血尿。2 .泌尿系统感染。3 .尿路狭窄。4 .碘对比剂过敏。5 .严重的心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾患。【造影前准备】1.病人准备（1）造影前排空膀胱内尿液。（2）碘剂注射前，应按药典规定进行必要处理。6 .对比剂准备对比剂为10%15%离子型或相应碘含量的非离子型对比剂，其用量为200300m1.7 .摄影前准备（1）认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。（3）X线照片标记（包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。（4）开机预热，拟定并调整摄影条件。（5）清除病人检查部位可能造成伪影的物品等。【操作方法及程序】1.摄影体位（1）膀胱前后位，病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，人体正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，两臂置于身体两侧。（2）中心线经耻骨联合上4cm处垂直射入胶片中心。（3）膀胱右后斜位：病人仰卧于摄影台上，人体左侧抬高取右后斜位，冠状面与台面约呈45°,耻骨联合左缘5cm处的纵线与台面正中线重合。（4）中心线经耻骨联合上方4cm再向左5cm处垂直射入胶片。（5）膀胱左后斜位：病人仰卧于摄影台上，人体右侧抬高取左后斜位，冠状面与台面约呈45°,耻骨联合右缘5cm处的纵线与台面正中线重合。（6）中心线垂直经耻骨联合上4cm再向右5cm处垂直射入胶片。（7）使用滤线器。（8）摄影距离为100cm。2.摄影程序（1）造影前先摄取膀胱医平片。（2）对比剂注入膀胱后，依次摄取膀胱区前后位及膀胱右后斜位、膀胱左后斜位。必要时加摄侧位或俯卧位。（3）根据临床需要，决定膀胱造影照片是否包括外尿道。（4）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.碘过敏并发症，喉头水肿、喉头及支气管痉挛、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等。2.有泌尿系统感染的可能。【注意事项】1.导尿管等造影器具由泌尿科医生准备及操作。2.造影过程中出现碘过敏症状时，听从临床医生指挥，终止检查，配合治疗。
