整形外科眼窝狭窄矫正术技术操作规范.docx

整形外科眼窝狭窄矫正术技术操作规范一、眼窝扩张术【适应证】适用于先天性眼窝狭窄的患者。【禁忌证】1.心理障碍或要求不切合实际者。2 .眼周组织有急慢性感染或高血压、糖尿病尚未控制者。【操作方法及程序】1.面部常规消毒铺巾。3 .可用气管内插管麻醉。4 .在结膜囊的底部切开结膜和软组织，剥离形成腔隙，置入适当大小的假体模型，切口分层缝合。【注意事项】1 .手术须反复进行，依次更换逐渐增大的假体模型，到成年后形成固定的模型或植入自体软骨模型等。2 .由于此类眼窝狭窄可伴有颅骨畸形，也可与颅骨畸形同时矫正。二、下穹窿加深或成形术【适应证】结膜囊无狭窄，但下结膜穹窿收缩变浅者。【禁忌证】1.结膜囊明显狭窄。3 .心理障碍或要求不切合实际者。4 .眼周组织有急慢性感染或高血压、糖尿病尚未控制者。【操作方法及程序】1.面部常规消毒铺单。5 .可用气管内插管麻醉。6 .在结膜囊中央做自内眦到外毗的水平切口，掀起结膜，在结膜下剥离到眶下缘骨膜黏膜缺损处植皮。植皮区用眼模加压。外加压包扎。7 .拆线后继续眼模支撑。【注意事项】1.下穹窿加深时，应深及眶下缘骨膜。3.术后应根据下穹窿形状，调整义眼的外形。三、眼窝再造术【适应证】严重的眼窝闭锁、结膜大部或全部缺损者。【禁忌证】眼周组织有急慢性感染或高血压、糖尿病尚未控制者。【操作方法及程序】1.面部常规消毒铺单。2 .可用气管内插管麻醉。3 .在残余结膜囊内距睑缘3mm处自内毗到外毗水平切开瘢痕，切除残余的瘢痕和结膜组织，下方达眶下缘骨膜，上方则不能到眶上缘，保护上睑提肌腱。毗角有粘连时，可横向劈开。缺损处采用植皮、局部旋转皮瓣法、颍浅动脉岛状皮瓣法和颜浅动脉岛状撅顶筋膜瓣加植皮法等处理。4 .术后IOd换药拆线。置入眼模。【注意事项】1 .行皮瓣法眼窝再造术时，须行外眦切开术，数周后行外毗修复术。2 .行植皮法眼窝再造术时，皮片应反包在眼模上，置入眼窝腔内，1Od后拆线时，应剪除多余的皮片，应根据眼窝的形状修整眼模的形状。3 .手术3个月后置入义眼。