消化性溃疡的诊疗及护理.docx

消化性溃疡的诊疗及护理消化性溃疡，主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。发病原因与胃酸分泌过多、遗传、体质、精神因素等有关，其中与胃酸分泌过多关系最密切。一般为单个溃疡，也可有多个溃疡形成。自贲门至幽门均可发生胃溃疡，胃窦区发生率较高；而十二指肠溃疡一般集中在十二指肠起始部发生，即十二指肠球部。慢性消化性溃疡易并发溃疡穿孔、出血、幽门瘢痕狭窄、癌变等。【主要表现】(1)症状：反复发作的季节性、规律性上腹部疼痛、灼痛、反酸、暧气等。腹痛特点为：胃溃疡呈进食一疼痛一缓解的规律；十二指肠溃疡呈疼痛一进食一缓解的规律，常伴夜间痛。穿透性溃疡或溃疡慢性穿孔疼痛可放射至背部。(2)体征，发作时有固定压痛点，十二指肠溃疡压痛点在剑突下偏右，胃溃疡压痛点在剑突下偏左，但无腹肌紧张。(3)辅助检查：X线钢餐、纤维胃镜检查可观察溃疡部位、大小、形态及数目。【治疗与护理】(1)西药治疗：抗酸类药。常用西咪替丁，200毫克/次，2次/日，口服，睡前加用1次；或雷尼替丁，150毫克/次，2次/日，早晚饭时口服。保护胃黏膜类。硫糖铝1克/次，3次/日，饭前口服;或枸椽酸钿钾120毫克/次，3次/日，口服。促进胃肠动力药。多潘立酮(吗丁咻)510毫克/次，3次/日，饭前30分钟口服；或西沙必利510毫克/次，3次/日，饭前30分钟口服。清除幽门螺杆菌感染。阿莫西林2000毫克/日；或克拉霉素IOOo毫克/日，另加甲硝唾800毫克/日，上述药每日剂量分2次服用，连用7日。(2)中药治疗：可酌情应用乌贝散，成人剂量35克/次，23次/日，口服；也可用204胃药，成人剂量5片/次，3次/日，口服，有止痛、制酸、止血效果。(3)手术治疗：手术治疗仅用于溃疡急性穿孔、幽门瘢痕梗阻、溃疡癌变、溃疡大出血内科治疗无效、溃疡内科正规治疗无效者。(4)护理措施：生活规律，注意休息，大便潜血阳性者应卧床休息2周。给予易消化、富含营养的饮食，少食多餐，定时进餐，勿暴饮暴食，避免进食难消化、生冷和刺激性食物，戒烟忌酒，少饮咖啡。让患者了解本病的基本知识，积极配合治疗，定期复查治疗效果，解除不必要的顾虑，避免精神紧张，调整生活方式，劳逸结合。【小提示】十二指肠溃疡一般不会癌变，而少数难治的胃溃疡有癌变可能，应定期进行纤维胃镜复查。