灸类疗法技术操作规程.docx

灸类疗法技术操作规程1、直接灸技术【目的】直接灸是将大小纯净的艾柱直接放在皮肤上施灸的方法，根据灸后对皮肤刺激的程度不同，又分为瘢痕灸和无瘢痕灸两种。【用物准备】治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镒子、弯盘、酌情备浴巾、屏风等。【操作程序】1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。2、协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖。3、操作(1)瘢痕灸又称化脓灸，即用黄豆大或枣核大艾炷直接放在穴位上施灸，局部组织经烫伤后产生无菌性化脓现象，以改善体质，增强机体的抗病能力，从而起到防治疾病的目的。目前临床上对哮喘、慢性胃肠病、体质虚弱、发育障碍等证多采用本法。其作方法是：选择体位及点穴：因灸治要将艾炷安放在穴位表面，并且施治时间较长，所以选取的体位要求平正、舒适。待体位选好后正确点穴，可用棉签蘸龙胆紫或用墨笔在穴位上划点标记。艾炷的安放和施灸：艾炷安放时先在穴位上涂少量蒜液或凡土林，以增加粘附性和刺激作用。放好后，用线香点燃艾炷，烧近皮肤时患者有灼痛感，可用手在穴位四周拍打以减轻痛感。灸完1壮后，除去灰烬，方可换炷，每换1壮，即可涂凡士林或大蒜液1次，可连续灸7-9fto敷贴淡膏药：灸满壮数后，在灸穴上敷贴淡膏药，可每天换贴1次。大约1周左右，灸穴逐渐出现无菌性化脓反应，如脓液多，膏药应勤换，约经30-40天，灸疮结痂脱落，局部留有疤痕。在灸疮化脓时，局部应注意清洁，避免污染，以免并发其他炎症(正常的无菌性化脓，脓液较淡色白，若感染细菌而化脓，脓色多呈黄绿色)。同时可多吃一些营养较丰富的食物，促使灸疮的正常透发，有利于提高疗效。此灸法有后遗瘢痕，灸前应征求患者同意。(2)无瘢痕灸又称非化脓灸，临床上多用中小艾炷。施灸时先在所灸腌穴部位涂少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然后将艾炷放置于脸穴部位点燃施灸，当艾炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸。若用麦粒大艾炷施灸，当患者感到有灼痛时，医者可用镜子将艾炷熄灭，然后继续易炷再灸，待将规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤红晕而不起泡为度。因其皮肤无灼伤，故灸后不化脓，不留瘢痕。一般虚寒性疾患均可采用此法。4、施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。整理床单元，安置舒适体位，酌情通风。5、清理用物，归还原处。【注意事项】1、凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部和腰部部，均不宜施灸。2、艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。3、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。4、熄灭后的艾炷，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。2、隔物灸技术【目的】艾炷灸是将纯净的艾绒用手指搓捏成圆锥状，小者如麦粒大；中者如半截枣核大；大者高约1cm,炷底直径约0.8cm,间接置于穴位上施灸的一种疗法。此法利用温热及药物的作用，通过经络传导，以温经通络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达到防病保健、治病强身的目的。适用于各种虚寒性病症，如胃院痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。【用物准备】治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镒子、弯盘、酌情备浴巾、屏风等。备姜片、蒜片或附子饼等。【操作程序】1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。2、协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖。3、操作步骤隔姜灸将鲜生姜切成直径大约2-3厘米、厚约0.2-0.3厘米的薄片，中间用针刺数孔，然后将姜片置于应灸月俞穴部位或患处，再将艾炷放姜片上面点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完规定的壮数，以使皮肤潮红而不起泡为度。常用于因寒而致的呕吐、腹痛、腹泻以及风寒痹痛等。隔蒜灸将鲜大蒜头切成厚约0.2-0.3厘米的薄片，中间用针刺数孔（捣蒜如泥亦可），置于应灸腌穴或患处，然后将艾炷放在蒜片上点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数。此法多用于治疗寝疡、肺痛及初起的肿疡等症。隔盐灸用纯净的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，可防止食盐受火爆起而伤人。一般灸37壮。此法有回阳、救逆、固脱之功，但需连续施灸，不拘壮数，以待脉起、肤温、证候改善。临床上常用于治疗急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、淋病、中风脱证等。隔附子饼灸将附子研成粉末，以黄酒调和，做成直径约3厘米、厚约0.8厘米的附子饼，中间留一小孔或用针刺数孔，将艾炷置于附子饼上，放在应灸胸穴或患处，点燃施灸。由于附子辛温大热，有温肾补阳的作用，故多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄、遗精或疮疡久溃不敛等症。4、艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。5、施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。整理床单元，安置舒适体位，酌情通风。6、清理用物，归还原处。【注意事项】1、凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部和腰锹部，均不宜施灸。2、艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。3、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。4、熄灭后的艾炷，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。3、悬灸技术悬灸，是将艾条点燃悬于施灸部位之上施灸的一种灸法。根据施灸手法不同分为温和灸、雀啄灸、回旋灸。【操作规程】1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。2、协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖。(1)温和灸：将艾条的一端点燃悬于施灸部位，大约3厘米左右高度，固定不移，使患者局部有温热感而无灼痛。一般每处灸35分钟，灸至皮肤稍起红晕为度。对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中两指，辂于施灸部位两侧t这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸距离，掌握施灸时间，防止烫伤。温和灸是临床上应用最为广泛的灸法之一，有温经通络、散寒祛邪、活血化瘀、软坚散结等功效。(2)雀啄灸：将艾条一端点燃，悬于施灸部位约3厘米之上，将艾条象鸟雀啄食一样做一上一下移动，使艾条与施灸部位不固定在一定的距离。本灸法多用于昏厥及儿童疾患。(3)回旋灸：将点燃的艾条，悬于施灸部位约3厘米高度，然后均匀地向左右方向移动或反复旋转施灸，移动范围约3厘米左右。本灸法适用于风湿痹痛及神经性麻痹。2、艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。3、施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。整理床单元，安常舒适体位，酌情通风。4、清理用物，归还原处。【悬灸的作用】1、温经散寒：悬灸可用于气血因寒而运行不畅，留凝涩引起的痹证、腹泻等疾病，效果甚为显著。2、行气通络经络分布与人体各部，内联五脏、外布体表肌肉、骨骼等组织。悬灸一定的穴位，可以起到调和气血，疏通经络，可以治疗缓解各种痛症。3、扶阳固脱人体正常生理活动以阳气为根本，得其所则人寿，失其所则人天。故阳病则阴盛，阴盛为寒、为厥、易元气虚陷、阳气衰微则阴气独盛，阳气不通，则手足逆冷。四肢不暖、悬灸能扶阳固脱、固阳救逆可用于急性腹痛吐泻、虚脱、中风等症4、祛寒、祛湿、解痉、止痛现代白领职业人群，常年生活在空调房间，致寒性很强。俗话说：百病从寒而起。寒湿逼入脏腑，寒凝阻络，就会造成很多病痛。如胃脱痛、月经寒痛、四肢凉痛、腰酸背痛、头颈挛痛等。悬灸可以直接将留存于脏腑中的寒气排出体外。如果体内寒气严重的人，悬灸时可感到有一阵阵的寒气从手心、手指间、足心处排出体外，这种神奇的作用是任何药物所无可替代的。5、现代文明病的保健(绿色医疗)我国古代医家早就认识到预防疾病的重要性，并提出了“防病于未然”“治未病”的学术思想。而悬灸有很好的预防疾病的保健作用，这在古代文献中都有很多记载，我们通过实践也发现高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病早期，可以通过悬灸得到缓解，晚期则可以明显改善病人的痛苦。4、天灸技术又称药物灸、发泡灸。将一些具有刺激性的药物涂敷于穴位或患处，敷后皮肤可起泡，或仅使局部充血潮红。所用药物多是单味中药，也有用复方者。常用的天灸法有蒜泥灸、细辛灸、天南星灸等数十种。【操作方法】(1)蒜泥灸：将大蒜捣烂如泥，取35克贴敷于穴位上，敷灸1一3小时，以局部皮肤发痒发红起泡为度。如敷涌泉穴治疗咯血、蚓血，敷合谷治疗扁桃腺炎，敷鱼际穴治疗喉痹等。(2)细辛灸：取细辛适量，研为细末，加醋少许调和成糊状，敷于穴位上，外覆油纸，胶布固定。如敷涌泉或神阙穴治小儿口腔炎等。（3）天南星灸：取天南星适量，研为细末，用生姜汁调和成糊状，敷于穴上，外覆油纸，胶布固定。如敷于颊车、颔髅穴治疗面神经麻痹等。（4）白芥子灸：将白芥子适量研成细末，用水调和成糊状，敷贴于胸穴或患处，外覆以油纸，胶布固定。一般可用于治疗关节痹痛、口眼喝斜，或配合其他药物治疗哮喘等证。【注意事项】（一）施灸的先后顺序先灸阳经，后灸阴经；先灸上部，后灸下部；就壮数而言，先灸少而后灸多；就大小而言，先灸艾炷小者而后灸大者。但上述施灸的顺序是指一般的规律，临床上需结合病情灵活应用，不能拘执不变。如脱肛的灸治，应先灸长强以收肛，后灸百会以举陷，便是先灸下而后灸上。此外，施灸应注意在通风环境中进行。（二）施灸的补泻方法指出灸法的补泻亦需根据辨证施治的原则，虚证用补法，而实证则用泻法。（三）施灸的禁忌1、面部穴位、乳头、大血管等处均不宜使用直接灸，以免烫伤形成瘢痕。关节活动部位亦不适宜化脓灸，以免化脓溃破，不易愈合，甚至影响功能活动。2、一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸。对于体弱患者，灸治时艾炷不宜过大，刺激量不可过强，以防“晕灸”。一旦发生晕灸，应及时处理。3、孕妇的腹部和腰舐部也不宜施灸。（四）灸后的处理施灸过量，时间过长，局部出现水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再涂以龙胆紫。瘢痕灸者，在灸疮化脓期间，1个月内慎做重体力劳动，疮面局部勿用手搔，以保护痂皮，并保持清洁，防止感染。5、温针灸技术温针疗法是在毫针针刺后，在针尾加置艾柱，点燃后使其热力通过针身传至体内，以防治疾病的一种方法。【操作方法】1、一切准备工作均同毫针针刺疗法。2、按照针刺疗法将针进到一定深度，找到感应，施用手法，使病人取得酸麻沉胀的感觉，留针不动。3、在针尾装裹如枣核大或小枣子大的艾绒，点火使燃。或用艾卷剪成长约2厘米一段，插入针尾，点火加温。4、一般温针燃艾可3炷，使针下有温热感即可。5、留针15-20分,然后缓慢起针。【禁忌症】1、热性病（如发热和一切急性感染等）不宜用温针疗法。2、高血压不宜用温针疗法。3、凡不能留针的病证，如抽搐、痉挛、震颤等均不宜用温针疗法。【注意事项】1、针尾上装裹的艾绒，一定要装好，以免燃烧时艾团和火星落下，造成烧伤。2、如用银针治疗，装裹的艾团宜小，因银针导热作用强。3、点燃艾绒时，应先从下端点燃，这样可使热力直接向下辐射和传导，增强治疗效果。4、如有艾火落下，可随即将艾火吹向地下，或直接熄灭。同时嘱咐病人不要更动体位，以免针尾上装裹的艾绒一起落下，加重烧伤，同时也为了防止造成弯针事故。为了防止可能发生的烧伤，可在温针的周围皮肤上垫上橡或毛巾、衣物等。5、其他注意事项可参看毫针疗法和艾灸疗法。6、热敏灸技术【概述】热敏灸又称热敏悬灸，全称“胸穴热敏化艾灸新疗法”，简称“热敏灸”，属于针灸的一种，不用针、不接触人体，无伤害、无痛苦、无副作用，效果优于一般临床针灸。腌穴热敏化是疾病在体表的敏化类型之一，它既能反应疾病的性质、病理，同时又能作为