眼科疾病泪腺病诊疗规范.docx

泪腺病诊疗规范【概述】一、急性泪腺炎急性泪腺炎为泪腺的急性炎症，临床上较少见，多为单侧发病。主要由于细菌或病毒感染所致，以金黄色葡萄球菌或淋病双球菌常见。感染途径可由眼脸、结膜、眼眶或面部化脓性炎症直接扩散,远处化脓性病灶转移或来源于全身感染。流行性腮腺炎、流感、传染性单核细胞增多症和带状疱疹时,可合并急性泪腺炎。【临床表现】1.上险题侧泪腺区红肿、疼痛，可有泪溢。有时出现复视。2 .上险水肿、下垂，以颗侧明显。患侧面部肿胀。3 .颜侧结膜充血、水肿，有黏液性分泌物。4 .泪腺区可扪及包块，压痛明显。5 .眼球活动受限，甚至眼球突出。6 .同侧耳前淋巴结肿大。可有发烧、头痛等全身不适症状。7 .外周血中性粒细胞计数升高。【诊断要点】根据病史、临床表现、特别是病变部位，可明确诊断。【治疗方案及原则】1.细菌性（1）眼部和全身应用敏感的抗生素：眼部滴用抗生素滴眼液，每日6-8次，或结膜下注射抗生素，每日或隔日1次，全身静脉点滴或口服抗生素。（2）局部热敷：若有脓肿形成可局部切开引流（眶部泪腺炎从上I1.佥外侧皮肤切开，险部泪腺炎则从上穹隆外侧结膜切开）。8 .病毒性（1）冷敷病变区。（2）给予止痛药。二、慢性泪腺炎【概述】为进展缓慢的增殖性泪腺炎症，多为原发性，常见于双侧。可为急性泪腺炎的后遗症（多见单侧发病），也可由局部结膜慢性炎症（如沙眼）所引发，但多数是由全身炎症性病变（如有结核、梅毒等原发病）继发的。【临床表现】1.多为双侧，泪腺部肿大。一般无疼痛，可伴有上险下垂。向外上方看时可有复视。2 .在外上眶缘下可扪及质硬的包块，但多无压痛。3 .眼球可向鼻下方偏位，活动受限，但眼球突出少见。4 .X线检查泪腺区可发现钙化、液化等病灶区。【诊断要点】1.根据有无急性泪腺炎或全身慢性病如结核、梅毒等病史，以及临床表现可以诊断。5 .必要时进行X线检查、活组织病理检查，有助于诊断。【治疗方案及原则】1.抗炎治疗。6 .针对病因或原发疾病治疗。