美容科光动力学疗法操作规范.docx

美容科光动力学疗法操作规范一、概述光动力学疗法，是指靶组织吸收了一定量的光敏剂，此时再给一定强度的光激发，产生足够量的单态氧和其它活性氧物质，起到有效的光敏杀伤作用，达到破坏靶组织的目的。早在本世纪初，国外一些科学家己经观察到了利用某些染料所引起的光敏化作用，可使生物体致伤或坏死，并在1904年提出了“光动力学作用”这一新概念。1948年，国外医疗界首次提出了利用紫外光配合血吓咻诊治癌症的报告。1960年，由于固体激光器和一种新型血口卜咻衍生物一光敏剂的问世,开创了激光血口卜淋治疗癌症的崭新领域。经过近20年对肿瘤细胞光敏损伤作用机理的研究，1978年，国外将光动力学疗法正式用于治疗人体恶性肿瘤，并获得成功。我国从1981年开始将光动力学疗法用于治疗人体恶性肿瘤，取得良好疗效。80年代后期，国内开始尝试运用光动力学疗法治疗其他皮肤性疾病，并取得一定进展。鲜红斑痣，属于一种皮肤血管性疾病。它是由于先天性真皮浅层毛细血管网扩张畸形造成表面皮肤局部呈现粉红或紫红色斑，且有增厚。临床上分为三种类型：粉红型、紫红型和增厚型。国内外曾采用植皮、冷冻、同位素放射、激光烧灼、药物贴敷、血管硬化剂局部注射等方法，试图治愈这种皮肤顽症，但治疗效果均不理想。治疗过程中还可能对患者的正常皮肤组织结构造成损伤，留下永久性疤痕。而采用光动力学疗法治疗鲜红斑族，不仅治疗效果良好，而且安全、简便、患者痛苦小、不留疤痕、治愈率高。二、治疗原理光动力学疗法也称光化学疗法，其治疗原理是：在患者身上使用光敏剂血吓咻，使之被血管内皮细胞大量摄取。由于病变部位畸形扩张的毛细血管网在分布和密度上均大大高于正常皮肤，对光敏剂的摄取量也远多于正常皮肤。此时，向鲜红斑痣部位照射适当波长的激光，利用光动力激发畸形血管中的光敏剂，使毛细血管网内皮细胞发生光化学反应，血管壁受到破坏，造成局部微血栓形成，达到消除鲜红斑痣的目的。而正常表皮因光敏剂摄入量极少，基本不受激光照射的影响。同时，由于选择特定波长的激光，可以控制激光的穿透深度仅达真皮浅层，保护真皮深层不受光动力作用，从而实现选择性治疗鲜红斑德，并大大减少了造成疤痕的可能。三、适应症儿童或成人皮肤上粉红色或紫红色斑（葡萄酒色斑），即鲜红斑痣。临床表现主要为出生后身体某些部位的皮肤即有鲜红斑德。它质软、平滑,边界明显，形状不定，大小不一，指压后褪色，无自觉症状。红斑颜色可随温度、情绪变化而改变，并且随发育而逐渐增大。四、治疗方法1.光敏剂：血口卜咻衍生物。2 .激光源：铜蒸汽激光治疗机。3 .激光功率计4 .操作：首先对患者进行光敏剂过敏试验。试验呈阴性者，以光敏剂3.55mgkg静脉缓慢推注或静脉快速滴入，并立即使用铜蒸汽激光照射鲜红斑痣部位。照射时患者双眼闭合，对其它正常皮肤适当遮盖保护。激光平均功率密度为70-100mWcm2,平均能量密度为90400jcm2,光斑直径58cm,根据病变部位大小采用单光斑或多光斑扫描式照射。5 .术后注意事项：（1）避光15-30天，以避免产生色素沉着等光敏反应。（2）治疗部位保持清洁、干燥，以免感染。五、影响疗效的几个因素1.光敏剂剂量。光敏剂给药量过低，不起光敏反应；光敏剂给药量过高，产生过强光敏反应，引起上皮组织营养不良性损伤。6 .激光功率密度与能量密度。平均能量密度过低不产生光敏反应；平均功率密度过高，会产生致热作用，造成上皮组织的非特异性热损伤。7 .照光时间的选择。给药后30分钟内照光，光动力作用最强，选择性作用最佳。8 .病变类型与疗效的关系。鲜红斑痣中粉红型病变治疗效果优于紫红型、增厚型。尤其是增厚型，往往需要经过数次治疗。最后，需要说明的是，患肾、肝疾病、瘢痕体质或有过敏史者不宜采用光动力学疗法治疗。