肺包虫病的诊疗及护理.docx

肺包虫病的诊疗及护理肺包虫病，是牧区较常见的肺寄生虫病。成虫寄生在犬小肠中，卵随粪便排出后污染食物，人进食污染的食物后，在上消化道中孵化成幼虫后，穿过消化道黏膜进入血液至门静脉系统，大多数滞留在肝内，少数通过肝进入肺循环至肺（占15%85%）,引起肺包虫病。【主要表现】病史：一般有曾在流行病地区居住史，有与犬、羊等动物接触史。症状体征：由感染至出现症状间隔34年，甚至1020年。一般无明显症状，常在体检或因其他疾病做胸部X线透视时发现。肺包虫囊肿增大引起压迫或并发炎症时可有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等。肺包虫巨大囊肿或位于肺门附近的可有呼吸困难，如食管受压可有吞咽困难。肺尖部肺包虫囊肿压迫臂丛和颈交感神经节，可引起患侧肩、臂疼痛及HOrner征（一侧眼睑下垂，皮肤潮红不出汗）。常伴有变态反应，如皮肤潮红、尊麻疹和喘息等。囊肿破裂感染的，可有发热、咳黄痰等肺部炎症及肺脓肿症状，少数囊肿破人胸腔，有发热、胸痛、气短及变态反应。辅助检查：胸部X线检查是诊断肺包虫病的重要方法，表现为密度均匀、边缘清晰的圆形或椭圆性阴影。血常规检查嗜酸性粒细胞增加，常在5%10%,甚至可高达20%30%,有时咳出物内可查到囊肿碎片及囊、头节或小钩。包虫补体结合试验阳性。【治疗与护理】手术治疗：目前无特效药物，主要是手术切除，手术方法主要有内囊摘除和肺叶切除两种根据囊肿大小、数目多少、部位有无并发感染及胸膜是否粘连决定手术方式。(2)护理措施：手术护理。根据手术要求，进行适当的护理。预防护理。在流行区进行健康教育，查治病人，培训专业人员，建立防治机构；控制传染源，对病畜要深埋或焚烧，对家犬和牧犬应定期进行药物驱虫，捕杀牧场周围的野生食肉类动物，消灭传染源；加强个人防护，树立良好的卫生习惯，不吃不洁净的生菜，不饮生水、勤洗手。