肾病综合征的诊疗及护理.docx

肾病综合征的诊疗及护理肾病综合征，是由多种肾小球疾病引起的一种综合征，临床表现以大量蛋白尿、水肿、高脂血症和低蛋白血症为特点。【主要表现】(1)症状：发病隐袭，进展缓慢，开始可有乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，逐渐出现面部水肿、面色苍白，有的可有头晕、心悸、胸闷等慢性贫血症状。患者体质虚弱，容易感冒、发热等。(2)体征：全身水肿，以面部、阴囊部明显，皮肤黏膜苍白，严重者可有胸腔积液、腹腔积液和心包腔积液。(3)辅助检查：尿常规检验可见蛋白、透明管型、颗粒管型、红细胞。血生化检验高脂血症、低蛋白血症，血浆白蛋白30克/升，血沉增快，血色素降低。【治疗与护理】(1)就诊导向，最好住院治疗。一般治疗：适当休息，每日少于3克的低盐、高质量蛋白质饮食。(3)对症处理：利尿消肿，常用氢氯曝嗪，成人剂量2550毫克/次，3次/日，加用氨苯蝶咤，成人剂量50毫克/次，3次/日，口服。提高血浆渗透压，酌情静脉输注血浆、白蛋白。减少尿蛋白，可酌情应用卡托普利等药物。应用促蛋白质合成药物，常用苯丙酸诺龙50毫克/次，12次/周，肌内注射。抑制免疫：酌情应用泼尼松、环磷酰胺等药物。中药治疗：雷公藤，成人剂量20毫克/次，3次/日，口服，有降尿蛋白作用，并有抑制免疫作用。(6)护理措施：适当休息，避免劳累，注意个人卫生。向病人介绍本病的基本知识，坚持治疗，树立生活的信心。饮食护理，给予高维生素、清淡饮食，每日进盐不超过3克。明显少尿者，适当限制人水量。预防感染，防止上呼吸道、皮肤、尿路等感染。【小提示】禁用庆大霉素、卡那霉素、氨基比林等肾毒性药物。