血管外科动脉内膜剥脱术技术操作规范.docx

血管外科动脉内膜剥脱术技术操作规范【适应证】1.局限于骼动脉、股动脉的的严重狭窄或闭塞。2 .局限于腹主动脉分叉处的粥样硬化狭窄病变。3 .作为动脉旁路术的辅助手术。在吻合口邻近的主干动脉有明显的内膜增厚时，先行内膜剥脱术。【禁忌证】1.长段的动脉粥样硬化性狭窄或闭塞。4 .中小动脉的粥样化病变。5 .伴有瘤样扩张的动脉。【操作方法及程序】1.切口术前确定的动脉闭塞段部位选择皮肤切口。6 .加露及解剖游离闭塞段动脉，向两侧解剖直至基本正常动脉。7 .切开动脉壁阻断两端动脉血流，全长纵行切开闭塞段动脉前壁。8 .剥离内膜用内膜剥离器剥除病变内膜。可自一端开始，或自中部开始剪断，再向两侧剥离，两端用剪刀剪下。9 .缝线固定内膜游离缘动脉远端内膜切缘用无损伤缝线缝合固定于动脉中外膜上。10 清除碎屑清除残留碎屑，用肝素生理盐水冲净碎屑及血块。动脉切口直接缝合或用补片修复。开放阻断钳，检查通畅情况。11 关阅切口按层缝合切口，视渗血情况决定放置引流与否。【注意事项】1.游离动脉段时，宜保留外膜。除阻断部位外，后壁不要游离。12 正确掌握内膜剥离层面，剥离后血管腔面应光滑完整。13 远端内膜游离缘必须做固定缝合，应取双针缝线由内向外缝合，在动脉腔外打结，双针针距不可过宽。14 缝合动脉切口前，应清除碎屑，暂时开放两侧阻断钳，排除血块与空气。直接缝合可能造成管腔狭窄的，应采用人工血管或自体静脉补片修复。切口缝合后应检查血流通畅情况。