轻度认知损害诊疗规范2023版.docx

轻度认知损害诊疗规范2023版轻度认知损害(mi1.dcognitiveimpaiment,MCI)1982年ReiSberg等在编制认知功能障碍分级量表即总体衰退量表(g1.oba1.deteriorationsca1.e,GDS)时首次使用的，将认知功能和社会职业功能有轻度损害，但日常生活无明显影响的老年人归为MCIo现普遍认为MC1.是正常衰老与痴呆之间的过渡状态。【病因与发病机制】MC1.系一种临床综合征，广义而言，能导致认知障碍的各种病因都与其相关。目前较为关注的是狭义范畴的退行性病变所致MCI,其潜在病因大多与AD相关。【临床表现】MCI患者可有记忆、执行、视空间、语言等各个认知域功能的隙碍，基本日常生活能力通常完好，根据记忆功能是否受损，通常分为遗忘型和非遗忘型MCI；而根据受累认知域的数目，可进而分为单一认知领域受损和多认知领域受损型。目前认为，遗忘型MC1.尤其是其中的多认知领域受损型，是发展为AD的高危人群。【诊断与鉴别诊断】PeterSen等于1999年首先提出的MC1.临床诊断标准，包括“有记忆减退的主诉、有记忆减退的客观证据、总体认知功能未受影响、日常活动能力正常和非痴呆”5个方面。其作为遗忘型MC1.的诊断标准，目前仍然得到广泛应用。2004年该标准进一步修订并提出四个亚型。其他重要的标准还有国际工作组标准和欧洲阿尔茨海默病协会(EADC)工作小组确立的概念及诊断程序。表23-12-3-1列出了最新结合生物学标志物的MC1.标准，目前仅用于科研和药物试验中。表23-12-3-1结合生物学标志物的轻度认知损害诊断诊断范畴性发展为AD的可能Ap(经PET分子显像或白,神经损伤的证据(脑脊液中tau蛋MCI-核心临床无法判断矛盾/不确定/未证矛盾/不确定/未证实AD型MeI-有可中等可能阳性未证实未证实阳性AD型MCI.很可较高可能阳性阳性MCI-不发展为较低可能阴性阴性注：MC1.轻度认知损害；AD.阿尔茨海默病；Ap.p淀粉样蛋旬。MC1.主要与良性增龄相关认知减退相鉴别，后者系生理性认知衰退，客观神经心理测验等检查正常。【治疗】MC1.的治疗分为药物治疗和非药物治疗。增加MC1.患者的脑力劳动和体力活动，均能够有效地降低患AD的危险性。已有大量的临床研究将用于治疗AD的药物也用于MC1.包括：乙酰胆碱酯酶抑制剂(AChEI)、抗谷氨酸能药物、益智药、抗氧化剂、抗炎药物、中医治疗和理疗等，但疗效尚无定论。