重症医学科心电监护仪使用指引.docx

重症医学科心电监护仪使用指引一、使用指证二、禁忌症三、操作程序第一步准备需要进行心电监护时无ZX1、检查心电监护仪、导联线是否齐全2、病人准备：病人取平卧位，保持安静状态，暴露前胸，用酒精棉球涂抹相应部位，必要时用电极片上自带的砂纸清洁皮肤第二步连接G机：打开主机电源放电极：胸前右上、左上、左下各放一块电极片（躯干损伤或胸前有伤口的可放于四肢）连接心电导联：右上白色、左上黑色、左下红色连接血氧饱和度：探头套放在无名指上连接血压袖带：放在健侧未输液上肢（避免直接接触皮肤）第三步设置第四步观察'旋转按钮进入各监护项目的设置心电图：波形、导联、ST段情况、报警限心率/脉搏：呼吸、血氧饱和度：根据患者情况设置报警限无创血压：报警限、测量方式、测量间隔时间V生命体征、血氧饱和度的数值和波形，按“体征趋势”进入可查找各时S段的生命体征，必要时重新调整各报警参数。如有异常，报告医生58第五步整理取舒适体位、整理床单位和用物。撤机时关主机开关f各导联线与病人分离f酒精擦拭、整理挂好四、注意事项1、安放电极前病人的皮肤应做好充分的准备，建议：如果需要的话，在电极安放部位剃毛；用肥皂和水彻底洗净皮肤；干擦皮肤以增加组织的毛细血管，并除去皮肤的角质层和油脂。2、放置血氧饱和度的手指应确保指端温暖，无指甲油等，以免影响血氧饱和度数值的测量，建议每4飞小时改变一次血氧饱和度指套的位置。3、监护仪使用过程中如遇报警，应立刻到床边，检查病人，找出报警原因，及时处理。4、长期使用监护仪的患者，应每班检查血压袖带部位皮肤情况，并至少每班更换测量部位。5、各导联线保留一定长度，防止患者烦躁改变体位时牵拉过紧。6、治疗班每日清洁各导联线五、常见故障分析及处理故障项目建议处理呼吸无波形无数值检查电极片放置位置，胸前右上、左下电极应放置于可以感应到胸廓起伏的部位心电无波形检查病人导联连接是否脱落。检查选择的导联项目，三导联系统只能监测到“I”、“H”“IH”导联，必要时更换导联线或模块血氧饱和度无数值检查病人的口唇、呼吸等是否为数值太低无法监测检查病人手指的皮温、甲床是否有指甲油等覆盖物必要时更换导联线或模块血压无法测量检查病人是否为血压过低无法测量检查袖带是否漏气必要时更换血压袖带或模块六、常见意外的应急处理心电监护仪发生故障f立即改用人工监测f检查发生故障的原因，及时排除一不能排除，换上备用监护仪，白天由治疗班负责通知设备部维修（内线30552或短号611120）,并在仪器检查本上注明维修状况，晚上原则上不要求通知维修，将故障监护仪做好交班，由第二日的总务班负责通知维修一无备用监护仪时，可派人到友科借用一报告医生、护士长、科主任一做好记录。七、参考文献1、彭刚艺,刘雪琴.临床护理技术规范（基础篇）第二版M.广州:广东科技出版社.2013.2、成守珍.ICU护理临床指引M.北京:人民军医出版社,2013.61