初级护理员知识步骤讲解4-13-16.docx

初级护理员知识步骤讲解为老人摆放进食体位步骤1工作准备1）坏境准备。环境整洁,温湿度适宜,无异味Q2）护理员准备。服饰整洁,洗净双手.3）老年人准备Q询问老年人进食前是否需要大小便,根据需要协助排便，协助老年人洗净双手。4）物品准备。根据需要准备轮椅或床上支具（靠垫，枕头,床具支架等）步骤2沟通向老人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊要求。步骤3摆放体位护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位。1）轮椅坐位（适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人）轮椅与床呈30度夹角，固定轮椅，抬起脚踏板。护理员叮嘱老年人将双手环抱护理员脖颈,双手环抱老年人的腰部或腋下，协助老年人坐起，双腿垂于床下,双脚踏稳地面,再用膝部抵住老年人的膝部，挺身带动老年人站立并旋转身体，使老年人坐在轮椅中间，后背贴紧椅背,将轮椅上的安全带系在老年人腰间。2）床上坐位（适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人）护理员按上述环抱方法协助老年人在床上坐起，将靠垫或软枕垫于老年人后背及膝下，保证坐位稳定舒适。床上放置餐桌。3）半卧位（适用于完全不能自理的老人）使用可摇式床具时，护理员将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈30-45度角。使用普通床具时,可使用棉被或靠枕支撑老年人使其上身抬起。采用半卧位时，应在身体两侧及膝下垫软枕以保证体位稳定.4）侧卧位（适用于完全不能自理的老年人）使用可摇式床具时,护理员将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈30度角.护理员双手扶住老年人的肩部和髓部，使老年人面向护理员侧卧，肩背部垫软枕或楔形枕.一般宜采用右侧卧位。步骤4准备进餐护理员为老年人穿戴好围裙或在颌下及胸前垫好毛巾准备进餐。注意事项1 .护理员协助老人摆放体位前应做好评估2 .摆放体位时动作轻稳，保障安全3 .辅助器具使用前,检查其是否处于安全完好的备用状态协助进餐与饮水老年人进食1 ）进食时间根据老年人生活习惯，合理安排进餐时间。一般早餐时间为上午67时，午餐时间为中午1112时，晚餐时间为下午57时。2）进食频次老年人除了一日三餐正常摄食外，为了适应其肝糖原储备减少及消化吸收能力降低等特点，可适当在晨起,餐间或睡前补充一些糕点、牛奶、饮料等.2）进食量每天进食量应该根据上午、下午、晚上的活动量均衡地分配到一日三餐中.主食“宜粗不宜细”：老年人每日进食谷类200克左右,并适当地增加粗粮的比例.蛋白质宜“精”：每日由蛋白质供给的热量，应占总热量的13%15%,可按照每千克体重11。5克供给.脂肪宜“少”:老年人应将由脂肪供给的热量控制在20%25%。，每日烹调油20克左右，而且以植物油为主。但是，脂肪也不能过少，否则会影响脂溶性维生素的吸收.维生素和无机盐应“充足”。老年人要多吃新鲜瓜果、绿叶蔬菜，每天不少于300克，这是维生素和无机盐的主要来源。适宜的进食量有利于维持正常的代谢活动,增强机体的免疫力,提高防病抗病能力.2o进食速度老年人进食速度宜慢，有利于食物的消化和吸收,同时,预防在进食过程中发生呛咳或者噎食。3o进食温度由于老年人唾液分泌减少，口腔粘膜抵抗力低，因此不宜食用过热食物；进食过冷，容易伤脾胃，影响食物消化吸收。食物以温热不烫嘴为宜.协助老人进食步骤1准备工作(1)环境准备.环境整洁，温湿度适宜,无异味。(2)护理员准备.服装整洁，洗净双手。(3)老年准备1询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便2协助老年人洗净双手3 .协助老年人戴上义齿4 .协助老年人服用餐前口服药(4)物品准备：餐具、食物、围裙、手帕或者纸巾、小桌、清洁口腔用物步骤2沟通向老年人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊需要步骤3摆放体位护理员根据老年人自理程度以及病情采取适宜的进食体位（如轮椅坐位、床上坐位、半坐位、侧卧位等）.为老年人戴上围裙或者将毛巾垫在老年人颌下或胸前部位步骤4协助进餐护理员将已经准备好的食物盛入老年人的餐具中，并摆放在餐桌上1o鼓励能够自己进餐的老年人自行进餐。指导老年人上身坐直并稍向前倾，头稍向下垂，叮嘱老年人进餐时细嚼慢咽，不要边进食边讲话,以免发生呛咳2。对于不能自行进餐的老年人，由护理员喂饭。护理员用手触及碗璧，感受并估计食物温热程度，以汤勺喂食时,每喂食一口，食物量为汤勺的1/3为宜，等看到老年人完全咽下一口后,再喂食下一口。3.对于视力障碍，能自理进食的老年人,护理员将盛装温热食物的餐碗放入老年人的手中（确认食物的位置）。再将汤勺放到老年人手中，告知食物的种类，叮嘱老年人缓慢进食。进食带有骨头的食物，护理员要特别告知，小心进食,进食鱼类要先协助剔除鱼刺。步骤5整理护理员协助老年人进餐后漱口，并用毛巾擦干口角的水痕.叮嘱老年人进餐后不能立即平躺，保持进餐体位后30分钟后再卧床休息。清扫整理床单位，使用流水清洁餐具并回收放回原处备用,必要时需要消毒。协助老年人饮水步骤1工作准备(1)环境准备。环境整洁，温湿度适宜，无异味(2)护理员准备，服装整洁,洗净双手(3)老年人准备，协助老年人取坐位或半卧位,洗净双手(4)物品准备：茶杯或小水壶盛装1/2-1/3满的温开水(触及杯壁时温热不烫手)准备吸管、汤勺以及小毛巾步骤2沟通提醒老年人饮水并询问有无特殊要求步骤3协助饮水(1)鼓励能够自己饮水的老年人手持水杯或借助吸管饮水.叮嘱老年人饮水时,身体坐直或者稍微前倾，小口饮用,以免呛咳，出现呛咳应稍事休息再饮用(2)护理员给不能自理的老人喂水时，可借助吸管饮水,使用汤勺喂水时，水盛装汤勺的1/22/3为宜，见老人咽下后再喂下一口步骤4将整理用物将水杯放回原处,护理员用小毛巾擦干老人口角水痕.整理床单位。叮嘱老人保持体位30分钟后再躺下，必要时，根据老年人病情需要，记录饮水次数和饮水量注意事项1 .开水晾凉以后再递交给老人手中或进行喂水，防止发生烫伤2 .老年人饮水后不能立即平卧，防止反流发生呛咳,误吸3 .对不能自理的老年人每日分次定时喂水协助老年人漱口步骤1工作准备(1)环境准备，室内环境清洁，温湿度适宜(2)护理员准备，服装整洁，洗净双手(3)老年人准备,老年人平卧于床上(4)物品准备，水杯，吸管湾盘或小碗，毛巾各一件，必要时准备润唇油步骤2沟通向老年人解释以取得配合步骤3摆放体位协助老年人取侧卧位,抬高头、胸部,或半坐卧位,头面部侧向护理员。将毛巾铺在老年人颌下以及胸前部位，以免水渍打湿枕巾、被褥。将弯盘或小碗放置于口角旁步骤4协助漱口水杯内盛接清水2/3满，递到老年人口角旁，直接含饮或用吸管吸饮漱口水至口腔后闭紧双唇，用一定力量鼓动颊部，使漱口水在牙缝内外来回流动冲刷。轻吐漱口水至口角边的弯盘或小碗内，反复多次，直至口腔清爽，用毛巾擦干口角水痕，必要时涂擦润唇油步骤5整理用物整理床单位，清洁用物，放回原处注意事项1 .每次含漱口水的量不可过多，避免发生呛咳或误吸2 .卧床老年人漱口时，口角边垫好毛巾避免打湿被服.协助老年人刷牙步骤1工作准备(1)环境准备。室内环境清洁，温湿度适宜(2)护理员准备。服装整洁，洗净双手(3)老年人准备。老年人平卧于床上(4)物品准备.牙刷，牙膏,漱口杯，毛巾，橡胶单(塑料布)，脸盆各一个，必要时准备润唇油一只步骤2沟通携带用物到老人床旁，向老人解释以取得合作步骤3摆放体位协助老年人取坐位,将橡胶垫铺在老年人面前，放稳脸盆步骤4指导刷牙在牙刷上挤好牙膏,水杯中盛清水2/3满，递给老人水杯以及牙刷,叮嘱老年人身体前倾，先饮一小口水漱口，湿润口腔,再进行刷牙。上下牙齿咬合，采用竖刷法刷洗牙齿外侧面;张开口腔，上牙从上向下刷，下牙从下向上刷,刷洗牙齿内侧面，螺旋形刷洗牙齿咬合面，还可用刷毛轻轻按摩牙龈,刷牙时间不少于三分钟，刷牙完毕,含水再次漱口，用毛巾擦净老年人口角水渍步骤5整理用物撤去用物,根据老年人需要保持坐位或变换其他体位，必要时涂擦润唇油注意事项1 .脸盆放稳，避免打湿床铺2 .刷牙时叮嘱老年人动作轻柔，以免损伤牙龈使用棉棒擦拭清洁口腔步骤1工作准备(1)环境准备：环境整洁，温湿度适宜(2)护理员准备：服装整洁,洗净并温暖双手,必要时带口罩(3)老年人准备:老年人平卧于床上(4)物品准备:漱口杯，大棉棒，毛巾，污物碗各一个，必要时备润唇油一只步骤2沟通向老年人解释以取得合作步骤3摆放体位备齐用物,携至床旁，协助老年人取侧卧位或者平卧位,头偏向一侧(朝向护理员)，毛巾铺在老年人颌下以及胸前，污物碗放置于枕边步骤4擦拭口腔每取一根棉棒，沾适量漱口水擦拭口腔一个部位,首先擦拭湿润口唇,叮嘱老年人牙齿咬合,擦拭牙齿外侧面(由内而外纵向擦拭至门齿)叮嘱老年人张开口腔，分别擦拭牙齿各内侧面，咬合面；轻轻按压牙龈；分别擦拭颊部；最后逐步擦拭上颗、舌面、舌下,叮嘱老年人再次张口，检查口腔是否擦拭干净。用毛巾擦净老年人口角水渍.步骤5整理用物撤去用物,整理床单位，必要时口唇涂擦润唇油注意事项1 .棉棒沾水后在杯壁上轻轻按压，以免与牙齿接触后,漱口水挤出流入气管引起呛咳2 .一个棉棒只可以使用一次，不可反复沾取漱口水使3 .擦拭上颗以及舌面时，位置不可太靠近咽部，以免引起恶心，不适为老年人摘带义齿步骤1工作准备(1)环境准备。环境整洁,温湿度适宜，关闭门窗，必要时遮挡屏风(2)护理员准备，服装整洁,洗净并温暖双手，必要时带口罩(3)老年人准备，老年人取坐位或者卧位(4)物品准备，水杯一个，纱布数块步骤2沟通向老年人解释以取得合作步骤3摘取义齿护理员叮嘱老年人张口，一手垫纱布轻轻拉动义齿基托一次将义齿取下.上牙轻轻向外下方拉动，下齿轻轻向外上方拉动，上下均为义齿，先摘取上方,再摘取下方。清洗义齿后将其放在清洁冷水杯中保存。步骤4佩戴义齿护理员将盛装义齿的水杯在流动自来水下冲洗后，放于老年人的床头桌上，叮嘱老年人张口，一手垫纱布取义齿，轻轻上推义齿基托将义齿佩戴。叮嘱老年人上下咬合数次，使义齿与牙组织完全吻合注意事项1 .对意识不清的老年人应将义齿取下，刷洗干净，放于清洁凉水中保存2 .义不可泡在热水，酒精中保存3 .佩戴义齿的老年人不宜咀嚼过硬或者过粘的食物4 .摘带义齿，不可用力过大，以免损伤牙龈,摘取不下来时可轻推卡环5 .佩戴义齿时叮嘱老年人不要用力咬合,以防卡环变形或义齿折断为老年人清洁牙齿步骤1准备工作(1)环境准备：环境整洁,温湿度适宜，关闭门窗，必要时遮挡屏风(2)护理员准备：服装整洁,洗净双手(3)物品准备:义齿，水杯一个，软毛牙刷一把，自来水设备、义齿清洗剂或假牙清洁片，纱布数块步骤2刷洗义齿护理员在晚间或者老年人睡前协助其取下义齿，放置于水杯中，打开水龙头，左手垫纱布捏住义齿，右手用牙刷刷去义齿上的食物残屑并冲洗干净步骤3浸泡义齿护理员刷洗水杯,取义齿清洁液510毫升倒入杯中，加入温水至液面浸没义齿。未使用义齿清洁液可直接在水杯中盛装清洁冷水，将义齿浸泡其中步骤4刷洗义齿次日，用流动水冲洗，同时用牙刷刷去义齿上浮垢至清洁，再协助老年人戴上义齿注意事项1 .刷洗义齿的牙刷的刷毛不可太过坚硬，以免损伤义齿表面2 .义齿的各个面都应刷洗干净