抗菌药物管理实施方案.docx

抗菌药物管理实施方案1 .成立抗生素管理小组。2 .根据卫生局文件对抗菌药物实行分线、分级管理，对四线抗菌药物根据药敏结果实行审批制度，由院长、分管副院长、医教科审批。3 .抗菌药物使用率根据目标责任制所定的百分比严格执行，每超1%扣奖200元。院内感染率控制在510%（ICU除外）、漏报率vl%,每超过1%扣奖200元;感染病人做到有样必采（除上呼吸道感染、急性单纯阑尾炎、单纯胆囊炎、胆石症外）标本送检率80%,力争将药品收入中抗菌药物所占药品比例不超过20%o4 .药剂科委派主管药师以上人员进行临床抗菌药物查房，药剂科对抗菌药物使用进行动态观察，发现有异常波动进行调查分析，查出原因。5 .感染科与药剂科每季度对抗菌药物使用进行临床分析，定期公布、指导临床用药。6 .每半年举行全院抗菌药物业务学习，每年进行考核一次。7 .细菌室发现有异常耐药菌株及时通报分管副院长、医教科、感染科，并提出建议。8 .医务科组织感染科、药剂科定期对临床抗菌药物进行检查。9 .外科围手术期使用抗菌药物规定：凡I类无菌手术手术时间不超过1小时，不得使用抗菌物。抗菌药物分级原则1）第一线药物：抗菌谱相对较窄、疗效肯定、不良反应小、价格低廉、货源充足的抗菌药物，依临床需要使用。2）第二线药物：抗菌谱较广、疗效好但不良反应较明显或价格较贵的药物。例如第三代头抱菌素等，应控制使用。3）第三线药物：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种，例如万古霉素、第四代头抱菌素、碳青霉烯类、两性霉素B、恶噗烷酮类等，应严格控制使用。抗菌药物分级使用管理1）根据患者病情需要，按临床治疗用药方案需要二线药物治疗时，有药敏结果证实;若无，应由高级职称医师签名，无高级职称医师的科室须由科室主任签名或有感染专科医生会诊记录。2）根据患者病情需要，按临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，应由具有高级职称的科主任签名或有感染专科医生会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报”合理使用抗菌药物专家咨询小组”批准。3）下列情况可直接使用一线以上药物进行治疗，但若培养及药敏证实第一线药物有效时应尽可能改为第一线药物。